腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，在湖南郴州地區(qū)，康復(fù)科對(duì)該病的治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和顯著的療效。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。在湖南郴州，康復(fù)科采用多種方法綜合治療該病，包括物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以緩解癥狀、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)。
一、病因與癥狀
1. 病因
- 退行性改變：隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤的水分減少，彈性降低，容易發(fā)生突出。
- 外傷：如急性扭傷、慢性勞損等，可導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出。
- 遺傳因素：有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 其他因素：如妊娠、肥胖、長(zhǎng)期久坐等，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2. 癥狀
- 腰痛：是最常見的癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛。
- 下肢放射痛：疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。
- 麻木：受壓迫的神經(jīng)根區(qū)域可能出現(xiàn)麻木感。
- 肌力減退：嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致下肢肌力減退，甚至癱瘓。
- 其他癥狀：如間歇性跛行、會(huì)陰部感覺異常等。
二、診斷與評(píng)估
1. 體格檢查
- 視診：觀察患者的步態(tài)、腰部姿勢(shì)等。
- 觸診：檢查腰部壓痛點(diǎn)、肌肉緊張度等。
- 叩診：通過叩擊腰部，了解是否有叩擊痛。
- 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：包括感覺、運(yùn)動(dòng)和反射的檢查。
2. 影像學(xué)檢查
- X線片：可顯示腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但對(duì)軟組織的顯示較差。
- CT掃描：可清晰顯示椎間盤的突出程度和位置。
- MRI檢查：對(duì)軟組織的顯示更清晰，可明確診斷腰椎間盤突出癥。
3. 其他檢查
- 肌電圖檢查：可評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。
- 椎管造影：可顯示椎管內(nèi)的情況，但目前較少使用。
三、治療方法
1. 非手術(shù)治療
- 物理治療：包括熱療、冷療、電療、牽引等，可緩解疼痛、改善功能。
- 藥物治療：包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等，可緩解癥狀。
- 康復(fù)訓(xùn)練：包括腰部肌肉鍛煉、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練等，可增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
2. 手術(shù)治療
- 微創(chuàng)手術(shù)：如椎間孔鏡手術(shù)、射頻消融術(shù)等，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
- 開放手術(shù)：如椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)等，適用于病情較重的患者。
3. 治療方法對(duì)比
| 治療方法 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 無(wú)創(chuàng)、安全 | 起效較慢 | 輕度癥狀患者 |
| 藥物治療 | 起效快 | 有副作用 | 中度癥狀患者 |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | 增強(qiáng)穩(wěn)定性 | 需要長(zhǎng)期堅(jiān)持 | 所有患者 |
| 微創(chuàng)手術(shù) | 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 | 費(fèi)用較高 | 中重度癥狀患者 |
| 開放手術(shù) | 療效確切 | 創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢 | 重度癥狀患者 |
四、康復(fù)與預(yù)防
1. 康復(fù)訓(xùn)練
- 腰部肌肉鍛煉：如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，可增強(qiáng)腰部肌肉力量。
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)等，可提高核心穩(wěn)定性。
- 柔韌性訓(xùn)練：如瑜伽、太極等，可改善腰部柔韌性。
2. 預(yù)防措施
- 保持正確姿勢(shì)：避免久坐、久站，保持腰部挺直。
- 避免過度勞累：避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 控制體重：減輕腰部負(fù)擔(dān)。
- 加強(qiáng)鍛煉：增強(qiáng)腰部肌肉力量和核心穩(wěn)定性。
通過綜合治療和康復(fù)訓(xùn)練，湖南郴州康復(fù)科在腰椎間盤突出癥的治療方面取得了顯著的療效?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到緩解癥狀、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)的目標(biāo)。
