約10%-30%的帶狀皰疹患者會發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），其中60歲以上人群發(fā)生率高達(dá)50%。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是皰疹病毒損傷神經(jīng)后引發(fā)的慢性疼痛綜合征，常見于胸背部、頭面部，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒樣、針刺樣疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。江西九江的康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合藥物、物理治療及心理干預(yù)，形成特色診療體系。
一、疾病概述
發(fā)病機制
- 水痘-帶狀皰疹病毒再激活后，沿神經(jīng)纖維擴散，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥及纖維化，引發(fā)異常放電。
- 風(fēng)險因素：年齡＞50歲、急性期疼痛劇烈、皰疹范圍大、合并糖尿病或免疫缺陷。
臨床表現(xiàn)
癥狀類型 特征描述 常見部位 自發(fā)性疼痛 無外界刺激的持續(xù)性灼痛、跳痛 胸段神經(jīng)（50%） 觸誘發(fā)痛 輕觸衣物即誘發(fā)劇痛 三叉神經(jīng)支配區(qū) 感覺異常 麻木、蟻行感 腰骶部
二、康復(fù)科診療方案
藥物治療
- 一線選擇：加巴噴丁、普瑞巴林（調(diào)節(jié)鈣通道）；二線：阿片類（如曲馬多）、局部利多卡因貼劑。
- 中藥輔助：九江地區(qū)常用活血化瘀方劑（如桃紅四物湯）改善微循環(huán)。
非藥物療法
- 物理治療：超短波消炎、經(jīng)皮電刺激（TENS）抑制痛覺傳導(dǎo)。
- 神經(jīng)阻滯：在超聲引導(dǎo)下對脊神經(jīng)后支注射激素+麻醉劑，有效率可達(dá)70%。
心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者調(diào)整對疼痛的恐懼，降低焦慮抑郁引發(fā)的痛覺敏化。
三、預(yù)防與日常管理
- 疫苗接種：推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗，保護(hù)效力超90%。
- 生活習(xí)慣：避免勞累、寒冷刺激，高蛋白飲食促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
九江康復(fù)科強調(diào)早期干預(yù)與個體化治療，通過階梯式方案顯著降低疼痛持續(xù)時間?；颊咝杈杼弁闯^1個月即可能進(jìn)展為慢性，應(yīng)及時至?？凭驮\。
