60歲以上人群輕度認知障礙患病率約15%-20%，其中約50%可能發(fā)展為癡呆。
成都作為西南地區(qū)醫(yī)療資源核心城市，在認知障礙康復(fù)領(lǐng)域已形成以三甲醫(yī)院為核心、社區(qū)服務(wù)為延伸、多學(xué)科協(xié)作的綜合體系，涵蓋診斷評估、康復(fù)干預(yù)、家庭支持等全周期服務(wù)，同時通過友好社區(qū)建設(shè)提升早期篩查與干預(yù)能力。
一、流行病學(xué)現(xiàn)狀
患病情況
成都65歲以上老年人中，認知障礙高風(fēng)險比例約6%-8%，其中輕度認知障礙（MCI） 患者占比顯著，每年約3.4萬老年人接受社區(qū)認知功能篩查。全國數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群中每25人就有1人患阿爾茨海默病，輕度認知障礙患者超3800萬，且存在年輕化趨勢，20%患者年齡不足60歲。疾病負擔(dān)
認知障礙導(dǎo)致患者日常生活能力下降，家庭照護壓力顯著，間接醫(yī)療成本占比超60%。成都已將認知篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人均年投入≥30元，重點覆蓋社區(qū)高風(fēng)險人群。
二、核心醫(yī)療資源
重點醫(yī)院與專家
醫(yī)院名稱 科室/專家 特色領(lǐng)域 技術(shù)優(yōu)勢 四川大學(xué)華西醫(yī)院 茍嬰如（教授） 老年性癡呆、神經(jīng)變性疾病 腦脊液生物標志物檢測、多奈哌齊治療 四川省八一康復(fù)中心 何禎斌（康復(fù)治療師） 腦卒中/腦外傷后認知障礙康復(fù) 經(jīng)顱磁刺激（TMS）、認知功能訓(xùn)練 成都顧連錦宸康復(fù)醫(yī)院 多學(xué)科團隊 阿爾茨海默病、血管性認知障礙 虛擬現(xiàn)實（VR）情景訓(xùn)練、rTMS治療 成都市第三人民醫(yī)院 周弋人（副主任醫(yī)師） 腦血管病合并認知障礙 MMSE/MoCA量表篩查、早期干預(yù)方案 診療能力
華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等機構(gòu)配備fMRI（功能性磁共振）、事件相關(guān)電位（ERP） 等設(shè)備，可精準定位記憶、執(zhí)行功能等受損腦區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則通過簡易智能狀態(tài)量表（MMSE） 開展初篩，異常者轉(zhuǎn)診至記憶門診確診。
三、康復(fù)干預(yù)體系
評估方法
- 神經(jīng)心理學(xué)測試：采用蒙特利爾認知評估（MoCA）、日常生活能力量表（ADL） 評估認知域損害與獨立生活能力。
- 生物標志物檢測：血液/腦脊液中Aβ42/40比值、p-tau181等指標輔助早期診斷。
- 功能影像學(xué)：MRI顯示海馬體萎縮、PET-CT檢測腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積。
康復(fù)技術(shù)
- 認知訓(xùn)練：通過數(shù)字游戲化任務(wù)強化記憶（如翻卡片配對）、執(zhí)行功能（數(shù)獨、拼圖），每周≥3次，每次30-60分鐘。
- 物理干預(yù)：經(jīng)顱直流電刺激（tDCS） 改善注意力，經(jīng)顱磁刺激（TMS） 調(diào)控神經(jīng)突觸可塑性，療程通常為12周。
- 生活方式干預(yù)：中等強度有氧運動（太極拳、快走）持續(xù)12周以上，結(jié)合地中海飲食（高纖維、Omega-3脂肪酸）延緩認知衰退。
中西醫(yī)結(jié)合
四川省第二中醫(yī)醫(yī)院等機構(gòu)采用針灸、中藥（如益智仁、遠志）聯(lián)合認知訓(xùn)練，改善患者情緒與睡眠障礙，提升康復(fù)依從性。
四、社區(qū)支持與政策保障
友好社區(qū)建設(shè)
成都已建成26個認知障礙友好示范社區(qū)，如成華區(qū)白蓮池街道（四川首個認知障礙友好街道），提供：- 免費篩查：65歲以上老人全覆蓋，采用游戲化工具完成記憶力、計算力等8項認知域評估。
- 早期干預(yù)：中低風(fēng)險人群接受6個月高頻訓(xùn)練（音樂療愈、手指操），高風(fēng)險者通過“綠色通道”轉(zhuǎn)診至華西醫(yī)院等三甲機構(gòu)。
- 家庭賦能：開展家屬培訓(xùn)，教授環(huán)境改造（如設(shè)置記憶提示標簽）、溝通技巧，降低照護負擔(dān)。
社會資源聯(lián)動
興城康養(yǎng)、愛恩康養(yǎng)等機構(gòu)運營專業(yè)照護中心，配備認知訓(xùn)練角、懷舊療法室，并培育200余人志愿者隊伍，提供陪伴與社交支持。
成都通過整合醫(yī)療、社區(qū)與家庭資源，構(gòu)建了“篩查-診斷-康復(fù)-照護”閉環(huán)體系，重點推動輕度認知障礙階段干預(yù)，以延緩病程進展、提升患者生活質(zhì)量。未來需進一步擴大社區(qū)康復(fù)站覆蓋、推廣數(shù)字化認知訓(xùn)練工具，并加強醫(yī)保對創(chuàng)新療法（如靶向藥lecanemab）的支持，逐步實現(xiàn)認知障礙全周期管理的標準化與普及化。
