對(duì)于非糖尿病兒童不正常，對(duì)于部分糖尿病兒童可能正常
兒童睡前血糖8.6mmol/L是否正常不能一概而論。對(duì)于非糖尿病兒童，正常的睡前血糖一般應(yīng)在3.9 - 6.1mmol/L范圍內(nèi)，8.6mmol/L超出了此范圍，提示可能存在糖代謝異常。而對(duì)于糖尿病兒童，血糖控制目標(biāo)因人而異，要綜合考慮年齡、病程、并發(fā)癥情況、預(yù)期壽命等多種因素，部分糖尿病兒童此數(shù)值可能在可接受的控制范圍內(nèi)。
（一）兒童正常血糖相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
- 空腹血糖：兒童空腹血糖（8小時(shí)未進(jìn)食）正常值通常為3.9 - 6.1mmol/L。這是人體在相對(duì)穩(wěn)定、未受食物影響狀態(tài)下的血糖水平，能反映基礎(chǔ)的血糖調(diào)節(jié)能力。
- 餐后血糖：兒童餐后一小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，餐后兩小時(shí)≥7.8mmol/L可能存在異常。餐后血糖反映了人體在進(jìn)食后對(duì)血糖的處理能力。
- 睡前血糖：非糖尿病兒童正常睡前血糖接近空腹血糖，應(yīng)在3.9 - 6.1mmol/L。糖尿病兒童中，慢性糖尿病睡前血糖控制目標(biāo)為<8mmol/L，急性糖尿病睡前血糖控制目標(biāo)為<10mmol/L。
| 血糖類型 | 非糖尿病兒童正常范圍 | 糖尿病兒童控制目標(biāo) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | / |
| 餐后1小時(shí)血糖 | 一般<11.1mmol/L | / |
| 餐后2小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | / |
| 睡前血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 慢性<8mmol/L，急性<10mmol/L |
（二）不同情況分析
- 非糖尿病兒童：如果兒童沒(méi)有糖尿病，睡前血糖8.6mmol/L超出了正常范圍。可能是飲食不當(dāng)，比如晚餐進(jìn)食過(guò)多高糖、高脂肪食物；也可能是近期身體有感染、應(yīng)激等情況導(dǎo)致的一過(guò)性血糖升高。這種情況需要進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以明確是否存在糖代謝異常，同時(shí)要注意調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，并定期監(jiān)測(cè)血糖。
- 糖尿病兒童：對(duì)于糖尿病兒童，要綜合多方面因素判斷。如果是病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，睡前血糖理想范圍在6 - 8mmol/L左右，8.6mmol/L略高于理想值，可能需要調(diào)整治療方案。而對(duì)于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，睡前血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，8.6mmol/L可能在可接受范圍內(nèi)。但如果平時(shí)血糖控制較好，突然出現(xiàn)此數(shù)值，且伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型糖尿病癥狀加重，或者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等低血糖反應(yīng)，或者合并感染等應(yīng)激情況，就需要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
（三）影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素
- 測(cè)量方法：不正確的測(cè)量方法，如采血部位消毒不規(guī)范、試紙過(guò)期或保存不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。
- 飲食和運(yùn)動(dòng)：晚餐進(jìn)食的種類和量、餐后運(yùn)動(dòng)情況都會(huì)影響睡前血糖。比如晚餐大量進(jìn)食高糖食物，且餐后沒(méi)有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，血糖就可能升高。
- 藥物：某些藥物可能會(huì)影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素等。如果兒童正在服用這類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
兒童睡前血糖8.6mmol/L的情況需要具體分析，不能簡(jiǎn)單判定是否正常。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的血糖情況，定期監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的血糖管理，同時(shí)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)和作息習(xí)慣，以維護(hù)孩子的健康。
