8.9mmol/L 已超出兒童空腹血糖正常范圍（3.9-6.1mmol/L）。兒童早上空腹血糖 8.9mmol/L，可能由多種因素引起，既可能是生理性因素，也可能是病理性因素導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查評(píng)估。
一、兒童空腹血糖的正常范圍
兒童空腹血糖正常范圍一般為 3.9-6.1mmol/L。這是指在隔夜空腹（至少 8-10 小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所測(cè)定的血糖值。該數(shù)值是判斷小兒是否存在低血糖或糖尿病等糖代謝異常問(wèn)題的重要參考指標(biāo)。
二、可能導(dǎo)致兒童空腹血糖 8.9mmol/L 的因素
（一）生理性因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期若兒童遭遇感染、發(fā)熱、嚴(yán)重創(chuàng)傷或情緒劇烈波動(dòng)（如長(zhǎng)時(shí)間焦慮、恐懼、緊張等），身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。在這種情況下，體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，可能促使血糖暫時(shí)升高，進(jìn)而出現(xiàn)空腹血糖達(dá)到 8.9mmol/L 的情況。
- 飲食不當(dāng)：前一天進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，比如吃了過(guò)多的蛋糕、巧克力、油炸食品等，尤其是睡前攝入甜食，可能使食物在體內(nèi)消化吸收后，導(dǎo)致次日空腹血糖升高。因?yàn)檫^(guò)多的糖分和脂肪攝入會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān)，影響血糖的正常調(diào)節(jié)。
（二）病理性因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：在兒童群體中較為常見(jiàn)，主要是由于自身免疫等原因?qū)е乱葝u β 細(xì)胞被破壞，使得胰島素分泌絕對(duì)缺乏。胰島素對(duì)于調(diào)節(jié)血糖起著關(guān)鍵作用，胰島素缺乏時(shí)，血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高?；純撼丝崭寡巧咄?，常伴有多飲、多尿、多食但體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多與肥胖、家族遺傳史以及胰島素抵抗相關(guān)。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌一些物質(zhì)干擾胰島素正常發(fā)揮作用，產(chǎn)生胰島素抵抗，身體為了維持血糖平衡會(huì)分泌更多胰島素，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致胰島功能受損，引發(fā)血糖升高。有家族糖尿病史的兒童，遺傳因素使其患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 其他疾病
- 肝損傷：肝臟在人體糖代謝過(guò)程中扮演重要角色，它可以?xún)?chǔ)存和釋放糖原，調(diào)節(jié)血糖水平。當(dāng)兒童存在肝損傷（如肝炎、肝硬化等肝臟疾病）時(shí)，肝臟糖原代謝異常，可能影響血糖的正常調(diào)節(jié)，導(dǎo)致空腹血糖升高。
- 胰島細(xì)胞瘤：這是一種相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤，胰島細(xì)胞瘤可能異常分泌胰島素或胰高血糖素。若分泌過(guò)多胰高血糖素，會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高；若分泌過(guò)多胰島素，初期身體可能通過(guò)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)，但腫瘤持續(xù)異常分泌，可能最終影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致空腹血糖異常。
三、兒童空腹血糖 8.9mmol/L 的臨床意義及潛在危害
當(dāng)兒童空腹血糖達(dá)到 8.9mmol/L 時(shí)，意味著糖代謝出現(xiàn)異常。若不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)，可能對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，具體如下：
| 系統(tǒng) / 器官 | 短期影響 | 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|
| 代謝系統(tǒng) | 可能出現(xiàn)疲乏無(wú)力癥狀，身體能量供應(yīng)不足 | 胰島素抵抗進(jìn)一步加重，使血糖更難以控制，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) |
| 免疫系統(tǒng) | 免疫力下降，身體抵御外界病菌的能力降低 | 容易出現(xiàn)反復(fù)感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等 |
| 心血管系統(tǒng) | 早期可能無(wú)明顯癥狀 | 逐漸發(fā)展可能導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管疾病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 可能出現(xiàn)注意力不集中，影響學(xué)習(xí)和生活 | 長(zhǎng)期高血糖可引發(fā)神經(jīng)病變，如肢體麻木、感覺(jué)異常等 |
| 眼部 | 可能出現(xiàn)視力模糊 | 嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至導(dǎo)致失明 |
四、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)檢查：一旦發(fā)現(xiàn)兒童空腹血糖 8.9mmol/L，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)安排空腹血糖復(fù)測(cè)，以確認(rèn)血糖情況；還可能進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），該試驗(yàn)通過(guò)讓孩子口服一定量葡萄糖后，測(cè)定不同時(shí)間點(diǎn)的血糖值，能更全面了解孩子的血糖調(diào)節(jié)能力；會(huì)檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），其可反映近 2-3 個(gè)月的平均血糖水平。為排查病因，可能檢查胰島素抗體（用于排除 1 型糖尿?。?、肝功能（排查肝損傷）、腹部超聲（排查胰島腫瘤等）。
- 生活方式調(diào)整
- 飲食調(diào)整：減少精制糖的攝入，如少喝碳酸飲料、少吃糕點(diǎn)等；增加膳食纖維的攝入，多吃全谷物（如燕麥、糙米等）、蔬菜（如菠菜、西蘭花等）。養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動(dòng)管理：鼓勵(lì)孩子每日進(jìn)行至少 30 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)能夠提高身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于調(diào)節(jié)血糖。
- 遵醫(yī)囑治療：若經(jīng)過(guò)檢查確診為糖尿病，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。如果是 1 型糖尿病，通常需要終身進(jìn)行胰島素替代治療；若是 2 型糖尿病，一般首選二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗，必要時(shí)可能聯(lián)用其他降糖藥物。
兒童早上空腹血糖 8.9mmol/L 需引起家長(zhǎng)高度重視，及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。通過(guò)科學(xué)的檢查、合理調(diào)整生活方式以及必要的藥物治療，多數(shù)情況下可有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。家長(zhǎng)在日常生活中要關(guān)注孩子的癥狀變化，定期監(jiān)測(cè)血糖，并積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化的管理方案。
