腰椎間盤突出癥是康復(fù)科常見疾病，廣西貴港地區(qū)發(fā)病率逐年上升。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。廣西貴港地區(qū)由于氣候潮濕、工作習(xí)慣等因素，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高。
一、病因與危險因素
- 退行性改變：隨著年齡增長，腰椎間盤的水分逐漸減少，彈性降低，容易發(fā)生退行性改變。
- 外傷：急性外傷如腰扭傷、車禍等可導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出。
- 職業(yè)因素：長期彎腰工作、重體力勞動、久坐等職業(yè)習(xí)慣增加腰椎間盤突出的風(fēng)險。
- 遺傳因素：有家族史的人群患病風(fēng)險較高。
- 其他因素：肥胖、吸煙、妊娠等也與腰椎間盤突出癥的發(fā)生有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
- 腰痛：多數(shù)患者有腰痛癥狀，可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性劇痛。
- 下肢放射痛：疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。
- 麻木：部分患者可出現(xiàn)下肢麻木感，多與神經(jīng)根受壓有關(guān)。
- 肌力減退：嚴(yán)重者可有下肢肌力減退，甚至出現(xiàn)足下垂。
- 馬尾神經(jīng)癥狀：少數(shù)患者可有會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。
三、診斷與鑒別診斷
- 體格檢查：包括腰部活動度、直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等。
- 影像學(xué)檢查：X線片、CT、MRI等可顯示腰椎間盤突出的位置、程度及對神經(jīng)根的影響。
- 鑒別診斷：需與腰肌勞損、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征等疾病鑒別。
| 檢查方法 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|
| X線片 | 簡單易行，可顯示椎間隙變窄等間接征象 | 不能直接顯示椎間盤突出情況 |
| CT | 可顯示椎間盤突出的位置、形態(tài)及對神經(jīng)根的影響 | 對軟組織分辨率較低 |
| MRI | 對軟組織分辨率高，可清晰顯示椎間盤突出及神經(jīng)根受壓情況 | 費(fèi)用較高，檢查時間較長 |
四、治療
保守治療：包括臥床休息、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
- 臥床休息：急性期應(yīng)臥床休息，減輕腰部負(fù)擔(dān)。
- 藥物治療：非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等可緩解疼痛癥狀。
- 物理治療：包括熱敷、冷敷、電療、牽引等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。
- 康復(fù)訓(xùn)練：通過腰背肌鍛煉、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練等增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎穩(wěn)定性。
手術(shù)治療：對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。
- 微創(chuàng)手術(shù)：如椎間孔鏡手術(shù)、射頻消融術(shù)等，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
- 開放手術(shù)：如腰椎間盤切除術(shù)、腰椎融合術(shù)等，適用于病情較重的患者。
五、預(yù)防與康復(fù)
- 保持正確姿勢：避免長時間彎腰、久坐，保持腰部直立。
- 加強(qiáng)鍛煉：進(jìn)行腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉力量。
- 控制體重：肥胖者應(yīng)減輕體重，減少腰椎負(fù)擔(dān)。
- 避免外傷：注意安全，避免急性外傷導(dǎo)致腰椎間盤突出。
- 定期體檢：對于有家族史或職業(yè)風(fēng)險的人群，定期進(jìn)行腰椎檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。
通過以上措施，可以有效預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，并促進(jìn)患者的康復(fù)。對于已經(jīng)患病的患者，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
