撫順燒傷科醫(yī)院
撫順燒傷科醫(yī)院是當(dāng)?shù)貙Ｗ⒂跓齻?、?chuàng)傷及皮膚修復(fù)治療的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備處理各類燒傷（熱力、化學(xué)、電擊等）的綜合能力，尤其在危重?zé)齻戎?、?chuàng)面修復(fù)、瘢痕綜合防治及康復(fù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院配備現(xiàn)代化的燒傷監(jiān)護(hù)病房（SICU）、層流手術(shù)室和康復(fù)中心，采用國際先進(jìn)的濕性愈合、負(fù)壓封閉引流（VSD）、自體皮片移植、人工真皮等技術(shù)，為患者提供從急診急救到后期功能與外形重建的全流程服務(wù)。
一、 燒傷的分類與評估
燒傷的嚴(yán)重程度直接決定了治療方案的選擇和預(yù)后。準(zhǔn)確的分類與評估是科學(xué)治療的基石。
按深度分類 燒傷深度是評估組織損傷程度的關(guān)鍵，通常分為三度四分法。
燒傷深度 皮膚層損傷 臨床表現(xiàn) 愈合時(shí)間 愈后特點(diǎn) Ⅰ度（紅斑性） 僅傷及表皮淺層 皮膚發(fā)紅、干燥、疼痛明顯，無水皰 3-7天 脫屑愈合，不留瘢痕 淺Ⅱ度 傷及表皮全層及真皮乳頭層 大水皰、創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈 1-2周 如無感染，瘢痕輕微或無 深Ⅱ度 傷及真皮深層 小水皰或無水皰，創(chuàng)面微濕或紅白相間，痛覺遲鈍 3-4周或更長 常遺留瘢痕，可能影響功能 Ⅲ度 傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼 創(chuàng)面蒼白、焦黃或炭化，呈皮革樣，痛覺消失 無法自愈，需植皮 必然形成瘢痕，常導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 按面積計(jì)算 燒傷面積是衡量燒傷嚴(yán)重程度和制定補(bǔ)液方案的重要依據(jù)。常用“九分法”進(jìn)行快速估算。
- 頭頸部：9%（發(fā)部3%、面部3%、頸部3%）
- 雙上肢：18%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）
- 軀干：27%（前軀13%、后軀13%、會陰1%）
- 雙下肢：46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）
- 小兒：頭頸部面積比例較大，雙下肢較小，需用修正公式計(jì)算。
綜合評估指標(biāo) 除了深度和面積，還需評估：
- 吸入性損傷：火災(zāi)現(xiàn)場出現(xiàn)面部燒傷、鼻毛燒焦、聲音嘶啞、咳碳末痰，提示可能合并呼吸道燒傷，病情危重。
- 合并傷：如骨折、沖擊傷等。
- 患者因素：年齡（嬰幼兒、老年人風(fēng)險(xiǎn)高）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ?strong>糖尿病）。
二、 燒傷的急救與治療
及時(shí)正確的急救和科學(xué)的治療流程是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
現(xiàn)場急救（“沖、脫、泡、蓋、送”原則）
- 沖：立即用大量流動(dòng)清水沖洗傷處至少30分鐘，降低皮膚溫度，減輕損傷。
- 脫：在冷水下小心脫去或剪開衣物，避免弄破水皰。
- 泡：對于疼痛劇烈的部位，可繼續(xù)浸泡在冷水中緩解疼痛。
- 蓋：用清潔的紗布、毛巾或保鮮膜（不粘連創(chuàng)面）覆蓋創(chuàng)面，保護(hù)傷口，減少污染。
- 送：盡快送往燒傷科醫(yī)院，避免涂抹牙膏、醬油等偏方。
早期治療（院內(nèi)）
- 液體復(fù)蘇：大面積燒傷后，體液大量滲出，需根據(jù)燒傷面積和體重精確計(jì)算補(bǔ)液量，維持循環(huán)穩(wěn)定。
- 創(chuàng)面處理：
- 清創(chuàng)：清除污染物和失活組織。
- 敷料選擇：根據(jù)創(chuàng)面情況選用銀離子敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料等，維持濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)愈合，減少換藥疼痛。
- 負(fù)壓封閉引流（VSD）：對于深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷或感染創(chuàng)面，VSD技術(shù)能有效引流、促進(jìn)肉芽組織生長。
- 抗感染：預(yù)防和控制創(chuàng)面感染是治療成功的關(guān)鍵。
后期治療與康復(fù)
- 手術(shù)治療：對于深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷，植皮手術(shù)是主要的修復(fù)手段?？刹捎?strong>自體皮片移植（刃厚皮、中厚皮）、皮瓣轉(zhuǎn)移等。對于大面積燒傷，人工真皮聯(lián)合自體皮移植可改善愈后瘢痕外觀和功能。
- 瘢痕防治：創(chuàng)面愈合后，瘢痕進(jìn)入增生期。需早期干預(yù)，包括壓力療法（彈力衣）、硅酮制劑、藥物注射、激光治療等。
- 功能康復(fù)：早期進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)理療和矯形器佩戴。
- 心理支持：燒傷患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，需給予心理疏導(dǎo)。
三、 燒傷的預(yù)防與家庭護(hù)理
預(yù)防勝于治療，掌握正確的預(yù)防和護(hù)理知識至關(guān)重要。
預(yù)防措施
- 廚房安全：使用燃?xì)庠顣r(shí)注意看管，避免油鍋起火；熱水、熱湯放置在兒童接觸不到的地方。
- 用電安全：定期檢查電線電器，避免超負(fù)荷用電，防止電擊傷。
- 化學(xué)品管理：妥善存放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)燒傷危險(xiǎn)品，使用時(shí)做好防護(hù)。
- 取暖安全：正確使用電暖器、電熱毯，避免長時(shí)間接觸導(dǎo)致低溫燙傷。
- 防火意識：家中配備滅火器，熟悉逃生路線。
家庭護(hù)理要點(diǎn)
- 小面積淺表燒傷：經(jīng)醫(yī)生處理后，居家護(hù)理應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，按時(shí)換藥，觀察有無感染跡象（紅腫、流膿、疼痛加?。?/li>
- 愈合后護(hù)理：新愈合的皮膚嬌嫩，避免日曬，加強(qiáng)保濕。遵醫(yī)囑穿戴壓力衣，堅(jiān)持功能鍛煉。
- 營養(yǎng)支持：燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，需高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)組織修復(fù)。
燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其治療是一個(gè)涉及急救、手術(shù)、康復(fù)、心理等多方面的系統(tǒng)工程。從最初的沖脫泡蓋送到后期的瘢痕防治與功能重建，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。選擇專業(yè)的撫順燒傷科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療，不僅能有效降低死亡率，更能最大限度地恢復(fù)患者的功能與外形，提高生活質(zhì)量。公眾應(yīng)增強(qiáng)安全意識，學(xué)習(xí)急救知識，為應(yīng)對意外燒傷做好準(zhǔn)備。
