纖維肌痛癥是一種以慢性廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙和認知功能障礙為特征的中樞敏化綜合征，其確切病因尚不明確，目前認為與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌異常及心理社會因素相關(guān)。

該疾病并非關(guān)節(jié)或肌肉的器質(zhì)性病變，而是大腦和脊髓對疼痛信號處理異常所致的中樞敏化現(xiàn)象?；颊叱１憩F(xiàn)為全身多部位持續(xù)性疼痛，尤其在特定壓痛點（如頸部、肩部、背部、髖部）更為顯著。伴隨癥狀包括晨僵、頭痛、腸易激綜合征、焦慮和抑郁等。盡管纖維肌痛癥不會造成組織損傷或器官損害，但其對生活質(zhì)量的影響不容忽視。在廣西玉林康復(fù)科的臨床實踐中，該病常因癥狀多樣、缺乏特異性實驗室指標而被誤診或漏診，導(dǎo)致患者長期求醫(yī)無果。提高對該病的認知、建立多維度評估體系至關(guān)重要。

一、纖維肌痛癥的臨床特征與診斷標準

1. 核心癥狀表現(xiàn)

   • 慢性廣泛性疼痛：持續(xù)超過3個月，分布在身體兩側(cè)、上下肢及軸向部位（如脊柱）。
   • 疲勞與睡眠障礙：患者常描述“睡醒后仍感疲憊”，多伴有失眠或淺睡眠。
   • 認知障礙：俗稱“纖維霧”，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降。
   • 伴隨癥狀：頭痛、腸易激綜合征、膀胱刺激癥狀、感覺異常等。

2. 診斷標準演變
   過去依賴壓痛點計數(shù)（1990年ACR標準），現(xiàn)多采用2010年及2016年修訂標準，強調(diào)癥狀嚴重程度評分（SSS）與廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）的結(jié)合。

3. 鑒別診斷要點
   需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退、慢性疲勞綜合征等具有相似表現(xiàn)的疾病。

二、廣西玉林康復(fù)科的評估與診療路徑

1. 多維度評估工具
   臨床常用WPI與SSS量表進行量化評估，結(jié)合患者整體功能狀態(tài)（如FIQ量表）制定個體化方案。

   評估項目	內(nèi)容說明	臨床意義
   廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）	記錄過去7天內(nèi)19個身體區(qū)域中出現(xiàn)疼痛的區(qū)域數(shù)	≥7分提示廣泛性疼痛
   癥狀嚴重程度評分（SSS）	評估疲勞、睡眠障礙、認知障礙及軀體癥狀（如腹痛、抑郁）	≥5分支持診斷
   纖維肌痛影響問卷（FIQ）	綜合評估疼痛、疲勞、功能受限及心理狀態(tài)	監(jiān)測治療效果

2. 康復(fù)干預(yù)策略

   • 非藥物治療：
     • 有氧運動：如步行、游泳、太極，每周3-5次，每次30分鐘，逐步增加強度。
     • 認知行為療法（CBT）：幫助患者調(diào)整對疼痛的認知，改善應(yīng)對策略。
     • 物理治療：包括熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、手法治療等緩解局部癥狀。
   • 藥物治療：

     抗抑郁藥（如度洛西汀、米那普侖）、抗驚厥藥（如普瑞巴林）可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕中樞敏化。

3. 區(qū)域醫(yī)療實踐特點
   在廣西玉林康復(fù)科，結(jié)合本地氣候濕熱、居民飲食偏辛辣等特點，注重調(diào)理脾胃與疏肝解郁的中西醫(yī)結(jié)合療法。部分患者輔以針灸、拔罐等傳統(tǒng)手段，以改善局部循環(huán)與整體狀態(tài)。

三、長期管理與生活質(zhì)量提升

1. 患者教育
   明確疾病性質(zhì)，消除“查不出病=裝病”的誤解，增強治療依從性。

2. 生活方式調(diào)整

   • 保持規(guī)律作息，避免熬夜。
   • 飲食均衡，減少咖啡因與刺激性食物攝入。
   • 建立支持性社交網(wǎng)絡(luò)，參與病友互助小組。

3. 隨訪與監(jiān)測
   定期復(fù)評WPI、SSS及FIQ，動態(tài)調(diào)整治療方案，預(yù)防癥狀反復(fù)。

纖維肌痛癥雖無根治手段，但通過廣西玉林康復(fù)科系統(tǒng)化的評估與個體化干預(yù)，多數(shù)患者可實現(xiàn)癥狀緩解與功能恢復(fù)。關(guān)鍵在于早期識別、綜合管理與持續(xù)支持，幫助患者重建生活信心，回歸正常社會角色。