腕管綜合征
腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部受到壓迫，造成腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)一系列癥狀。
一、癥狀
- 手指麻木：常見于夜間，許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。
- 感覺異常：正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指、食指、中指和無名指的一半）感覺異常或麻木。
- 肌肉萎縮：嚴(yán)重時可出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮，拇指力量下降，甚至不能完成對捏動作。
- 疼痛：疼痛可能向手部甚至更遠(yuǎn)的前臂放射。
二、成因
- 職業(yè)因素：長期從事高頻勞作、使用振動工具、保持困難姿勢等，如計算機(jī)程序員、木工、廚工等。
- 個人因素：糖尿病、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、高血壓、妊娠、酒精中毒等全身性疾病。
- 管腔變化：腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，如腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘膜瘤等異常增生組織在管腔內(nèi)部的滋生。
三、診斷
- 臨床表現(xiàn)：手指麻木、感覺異常、肌肉萎縮、疼痛等癥狀。
- 體格檢查：包括屈腕試驗(yàn)、神經(jīng)叩擊試驗(yàn)等誘發(fā)試驗(yàn)。
- 輔助檢查：電診斷研究（神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、肌電圖描記法）、超聲檢查、磁共振成像（MRI）等。
四、治療
保守治療：
- 支具固定：白天不固定，晚上用護(hù)具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。
- 藥物治療：口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物、類固醇激素、非甾體抗炎藥等。
- 注射治療：腕管內(nèi)注射類固醇激素、普魯卡因等。
- 物理治療：如超聲波治療、超短波治療、中頻電療、沖擊波治療等。
- 運(yùn)動療法：腕部肌腱和神經(jīng)滑動訓(xùn)練。
- 傳統(tǒng)療法：針灸、小針刀、中藥熏蒸等。
手術(shù)治療：
- 開放性腕管減壓術(shù)：適用于保守治療無效或神經(jīng)受壓迫時間較長已經(jīng)出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮的患者。
- 內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
五、預(yù)防
- 避免長時間重復(fù)性手腕運(yùn)動：如長時間使用鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期休息并活動手腕。
- 正確使用工具：使用人體工學(xué)設(shè)計的辦公設(shè)備和座椅，保持正確的坐姿和手腕姿勢。
- 經(jīng)常進(jìn)行手腕鍛煉和伸展運(yùn)動：如手腕旋轉(zhuǎn)、手指屈伸等，有助于緩解腕部壓力。
腕管綜合征雖然常見，但通過了解其成因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防方法，積極采取措施干預(yù)，就能有效預(yù)防和治療這一疾病。如果你出現(xiàn)手指麻木等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療。
