嚴(yán)重異常，遠(yuǎn)超正常范圍
小孩在中餐后測得血糖值為23.9mmol/L是極其危險的不正常現(xiàn)象，這遠(yuǎn)高于醫(yī)學(xué)界定的兒童餐后血糖正常上限，強烈提示可能存在未被診斷或控制不佳的糖尿病或其他嚴(yán)重代謝問題，需要立即就醫(yī)評估和處理。
一、 血糖正常范圍界定
兒童血糖標(biāo)準(zhǔn) 兒童的血糖正常值通常與成人標(biāo)準(zhǔn)相近，新生兒除外 。醫(yī)學(xué)上普遍采用的參考范圍是：空腹血糖正常值在3.9mmol/L至6.1mmol/L之間 ，而餐后兩小時血糖的正常上限為7.8mmol/L 。部分標(biāo)準(zhǔn)可能將空腹血糖上限放寬至7.0mmol/L ，餐后血糖控制目標(biāo)可能設(shè)定為低于10.0mmol/L ，但23.9mmol/L仍遠(yuǎn)超這些范圍。
餐后血糖測量時機 評估餐后血糖是否正常，通常指餐后2小時的血糖值 。這個時間點能較好地反映食物攝入后身體調(diào)節(jié)血糖的能力。測量結(jié)果受進(jìn)食內(nèi)容、時間、活動量等多種因素影響 。
血糖類型
兒童正常參考范圍 (mmol/L)
異常警示閾值 (mmol/L)
備注
空腹血糖
3.9 - 6.1
≥ 7.0
禁食8-12小時后測量
餐后2小時血糖
< 7.8
≥ 11.1 (糖尿病診斷)
進(jìn)食后2小時測量
目標(biāo)值(部分)
< 10.0
> 10.0
某些治療方案控制目標(biāo)
二、 23.9mmol/L血糖值的臨床意義
- 嚴(yán)重高血糖狀態(tài) 23.9mmol/L的血糖值屬于嚴(yán)重的高血糖，遠(yuǎn)超正常及一般控制目標(biāo)。這表明體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，無法有效處理攝入的葡萄糖，導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 潛在健康風(fēng)險 如此高的血糖水平若不及時處理，可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（尤其在1型糖尿病患兒中），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等，甚至危及生命。長期高血糖則會損害血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等多個器官。
- 可能的原因分析 這種情況可能發(fā)生在已確診但胰島素劑量不足或漏打、飲食控制不佳的糖尿病患兒身上。對于未確診的兒童，如此高的餐后血糖值是新發(fā)糖尿病的強烈信號，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以明確診斷并開始治療。
小孩出現(xiàn)中餐后血糖高達(dá)23.9mmol/L的情況，無論其是否有糖尿病病史，都屬于需要立即關(guān)注的嚴(yán)重異常，家長應(yīng)即刻帶孩子前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估、診斷并制定治療方案，切勿延誤，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。
