血糖28.2 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖，極可能為糖尿病急性并發(fā)癥狀態(tài)。
成年人在下午測得血糖28.2 mmol/L，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，不僅明確提示糖尿病，更可能已處于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等危及生命的急性并發(fā)癥階段，需立即就醫(yī)處理。正常人餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，而糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，任意時間隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L即可作為臨床診斷依據(jù)之一。28.2 mmol/L的數(shù)值不僅遠(yuǎn)高于此，還可能伴隨嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及意識障礙，屬于醫(yī)療急癥。
一、血糖數(shù)值的臨床意義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 正常血糖范圍與糖尿病診斷閾值
成年人空腹血糖正常值為3.9–6.1 mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，并伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降）時，即可診斷為糖尿病。血糖28.2 mmol/L不僅遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn)，更提示血糖控制已嚴(yán)重失控。
高血糖的危險分層
血糖超過11.1 mmol/L即屬高血糖，而超過16.7 mmol/L時，酮癥酸中毒風(fēng)險顯著上升；當(dāng)血糖持續(xù)高于30 mmol/L，高滲性高血糖狀態(tài)可能性增大。28.2 mmol/L雖未達(dá)33.3 mmol/L的極高危閾值，但仍處于極高危區(qū)間，需緊急干預(yù)。急性并發(fā)癥的識別
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）常見于1型糖尿病，但2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)下也可發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味；而高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）多見于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重脫水、意識模糊、昏迷為主要表現(xiàn)。兩者均可由血糖28.2 mmol/L誘發(fā)。
二、不同血糖水平的臨床對比
下表對比了不同血糖區(qū)間對應(yīng)的臨床狀態(tài)、風(fēng)險及處理建議：
血糖水平（mmol/L） | 臨床狀態(tài) | 典型癥狀 | 并發(fā)癥風(fēng)險 | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
3.9–6.1 | 空腹正常 | 無 | 無 | 維持健康生活方式 |
7.8–11.0 | 糖耐量異常/糖尿病前期 | 通常無癥狀 | 進(jìn)展為糖尿病風(fēng)險高 | 生活干預(yù)，定期監(jiān)測 |
≥11.1（隨機(jī)） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 多飲、多尿、體重下降 | 慢性并發(fā)癥風(fēng)險增加 | 確診后啟動藥物+生活方式治療 |
16.7–25.0 | 嚴(yán)重高血糖 | 乏力、口渴、多尿明顯 | DKA或HHS風(fēng)險升高 | 就醫(yī)評估，可能需住院 |
28.2 | 極高危高血糖 | 脫水、意識模糊、惡心嘔吐 | DKA或HHS極高風(fēng)險 | 立即急診就醫(yī) |
≥33.3 | 極端高血糖 | 昏迷、抽搐、休克 | 多器官衰竭、死亡風(fēng)險 | ICU搶救 |
三、應(yīng)對與后續(xù)管理
緊急處理原則
血糖28.2 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，不可自行處理。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診，接受靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖、電解質(zhì)糾正及并發(fā)癥篩查。延誤治療可能導(dǎo)致昏迷、腦水腫甚至死亡。病因排查與長期管理
此類極端高血糖常由感染、藥物（如糖皮質(zhì)激素）、胰島素中斷或新發(fā)糖尿病未被發(fā)現(xiàn)所誘發(fā)。確診后需完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島功能、酮體及滲透壓等檢查，制定個體化降糖方案。公眾認(rèn)知誤區(qū)澄清
有人誤以為“只有空腹血糖高才算糖尿病”，實(shí)則任意時間血糖≥11.1 mmol/L即可診斷。高血糖未必有明顯癥狀，但28.2 mmol/L已屬危象，絕非“暫時偏高”，必須嚴(yán)肅對待。
血糖28.2 mmol/L不僅是糖尿病的確鑿證據(jù)，更是身體發(fā)出的紅色警報，提示急性并發(fā)癥風(fēng)險極高。公眾應(yīng)了解正常血糖范圍與高血糖危害，一旦測得異常高值，切勿觀望，務(wù)必立即就醫(yī)。長期而言，通過定期篩查、科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動及規(guī)范用藥，可有效控制糖尿病，避免此類危急情況發(fā)生。
