慢性疼痛康復(fù)是一個(gè)綜合性的治療過(guò)程，旨在通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，改善疼痛癥狀、恢復(fù)身體功能、提升生活質(zhì)量。
在江蘇淮安，康復(fù)科針對(duì)慢性疼痛的治療已形成一套科學(xué)、系統(tǒng)的模式，不再局限于簡(jiǎn)單的止痛，而是從病因、病理生理、心理社會(huì)因素等多維度入手，采用物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理干預(yù)及必要時(shí)的藥物治療等綜合手段，幫助患者減輕疼痛、恢復(fù)功能、重返正常生活。慢性疼痛通常指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月的疼痛，常見于頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等，嚴(yán)重影響患者的身心健康與社會(huì)功能。
一、 慢性疼痛的評(píng)估與診斷
準(zhǔn)確的評(píng)估是慢性疼痛康復(fù)的第一步，康復(fù)科醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的病史采集、體格檢查及必要的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，明確疼痛的性質(zhì)、部位、強(qiáng)度及影響因素。
疼痛評(píng)估工具的應(yīng)用 臨床常用的評(píng)估工具包括視覺模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）、McGill疼痛問卷等，用于量化疼痛強(qiáng)度，便于治療前后對(duì)比。
功能障礙評(píng)估 除了疼痛本身，還需評(píng)估疼痛對(duì)患者日?；顒?dòng)、工作能力、睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響。常用工具有 Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、頸痛功能障礙指數(shù)（NDI）等。
心理社會(huì)因素篩查 慢性疼痛常伴隨焦慮、抑郁等心理問題。使用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）或PHQ-9/GAD-7量表進(jìn)行篩查，有助于制定更全面的康復(fù)方案。
二、 慢性疼痛的康復(fù)治療方法
淮安康復(fù)科根據(jù)患者個(gè)體情況，制定個(gè)性化的多模式康復(fù)方案，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的核心地位。
物理因子治療（理療） 利用聲、光、電、磁、熱等物理因子緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。常用方法包括：
- 低頻脈沖電刺激（TENS）：通過(guò)刺激神經(jīng)纖維阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
- 超聲波治療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解軟組織粘連。
- 沖擊波治療：對(duì)肌腱末端病、鈣化性肌腱炎等有較好療效。
運(yùn)動(dòng)療法與手法治療 這是慢性疼痛康復(fù)的基石。
- 運(yùn)動(dòng)療法：包括核心肌群訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)肌肉力量與耐力，改善姿勢(shì)控制，從根本上減少疼痛復(fù)發(fā)。
- 手法治療：如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)、整脊療法等，可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張。
綜合治療方案對(duì)比
| 治療方法 | 主要作用 | 適用人群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 快速緩解疼痛、炎癥 | 急性發(fā)作期、疼痛劇烈者 | 長(zhǎng)期使用有副作用風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑 |
| 物理因子治療 | 消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)修復(fù) | 各類慢性疼痛患者 | 需專業(yè)人員操作，避免燙傷等 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 增強(qiáng)功能、預(yù)防復(fù)發(fā) | 穩(wěn)定期患者，幾乎所有慢性疼痛者 | 需個(gè)體化設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn) |
| 心理干預(yù) | 改善情緒、調(diào)整認(rèn)知、應(yīng)對(duì)疼痛 | 伴有焦慮抑郁或疼痛恐懼者 | 需專業(yè)心理治療師參與 |
| 微創(chuàng)介入治療 | 精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛，用于保守治療無(wú)效者 | 特定神經(jīng)卡壓、關(guān)節(jié)源性疼痛 | 屬有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評(píng)估指征 |
三、 慢性疼痛康復(fù)的長(zhǎng)期管理
慢性疼痛的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者、家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同參與。
患者教育 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，理解“疼痛≠損傷”，消除對(duì)疼痛的恐懼，提高治療依從性。
生活方式調(diào)整 指導(dǎo)患者改善工作姿勢(shì)、規(guī)律作息、健康飲食、戒煙限酒，創(chuàng)造有利于康復(fù)的環(huán)境。
家庭支持與社會(huì)參與 鼓勵(lì)家庭成員參與康復(fù)過(guò)程，支持患者逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)與社會(huì)角色，避免長(zhǎng)期臥床或過(guò)度保護(hù)。
在江蘇淮安的康復(fù)科，慢性疼痛康復(fù)已從單純的“止痛”轉(zhuǎn)向“功能恢復(fù)”與“生活質(zhì)量提升”的全面模式。通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化治療，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)療法與心理支持，患者不僅能有效控制疼痛，更能重獲身體功能與生活信心，實(shí)現(xiàn)真正的康復(fù)。
