可以
浙江舟山康復(fù)科支持上門治療服務(wù)，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及殘疾人康復(fù)政策開展，覆蓋部分疾病康復(fù)需求并納入醫(yī)保支付范圍。
一、政策支持與醫(yī)保保障
1. 上門服務(wù)政策框架
舟山市通過 《舟山市殘疾人康復(fù)服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃（2024-2026年）》 明確推進(jìn)居家康復(fù)服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提供上門醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”模式。其中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)費(fèi)每次100元，納入醫(yī)保支付范圍，每周報(bào)銷不超過3次。
2. 醫(yī)保支付范圍
| 服務(wù)類型 | 適用對(duì)象 | 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) | 限制條件 |
|---|---|---|---|
| 家庭病床建床 | 符合建床病種的參?；颊?/td> | 按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，無起付線 | 一個(gè)結(jié)算年度累計(jì)不超過180天 |
| 非建床上門服務(wù) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的門診患者 | 按門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) | 限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 |
| 長期護(hù)理保險(xiǎn) | 重度失能人員（如脊髓損傷、中風(fēng)后遺癥） | 按護(hù)理等級(jí)定額補(bǔ)貼 | 需通過失能評(píng)估 |
3. 殘疾人專項(xiàng)支持
持有 殘疾人證 的患者可享受額外康復(fù)補(bǔ)貼，包括免費(fèi)基本輔助器具適配、精神殘疾人門診免費(fèi)服藥等。脊髓損傷、穩(wěn)定期精神障礙等五類殘疾人可通過 自助互助康復(fù)服務(wù)基地 獲取上門康復(fù)指導(dǎo)。
二、服務(wù)范圍與機(jī)構(gòu)能力
1. 核心服務(wù)對(duì)象
- 優(yōu)先群體：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)、脊髓損傷、重度失能老人及持有殘疾人證的患者。
- 覆蓋病種：腦血管意外癱瘓康復(fù)期、腫瘤術(shù)后支持治療、骨折/關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺疾病等。
2. 主要服務(wù)機(jī)構(gòu)
| 機(jī)構(gòu)類型 | 代表機(jī)構(gòu) | 服務(wù)特色 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科 | 舟山醫(yī)院 | 提供神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)技術(shù)支持，可通過遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)居家康復(fù) |
| 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 直接提供上門醫(yī)療、家庭病床服務(wù)，承擔(dān)居家康復(fù)主力 |
| 殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu) | 舟山市殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心 | 聚焦殘疾人康復(fù)需求，提供輔具適配、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定 |
3. 服務(wù)內(nèi)容
- 醫(yī)療服務(wù)：換藥、拆線、針灸、推拿、康復(fù)評(píng)估及訓(xùn)練指導(dǎo)。
- 輔助支持：免費(fèi)基本型輔助器具（如輪椅、助行器）適配，輔具購買補(bǔ)貼。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
1. 申請(qǐng)途徑
- 家庭病床申請(qǐng)：患者或監(jiān)護(hù)人向 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 提交《基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》，經(jīng)評(píng)估符合建床病種（如中風(fēng)康復(fù)期、骨折術(shù)后）后開通服務(wù)。
- 非建床上門服務(wù)：通過 家庭醫(yī)生簽約 或直接聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約，需說明病情及服務(wù)需求。
- 殘疾人服務(wù)：通過社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員轉(zhuǎn)介或撥打 舟山市殘聯(lián)服務(wù)熱線 申請(qǐng)，部分項(xiàng)目需提供殘疾人證。
2. 服務(wù)流程
- 評(píng)估建檔：醫(yī)務(wù)人員上門或在機(jī)構(gòu)內(nèi)評(píng)估患者病情，制定個(gè)性化康復(fù)方案。
- 服務(wù)實(shí)施：按計(jì)劃提供上門治療（如每周2-3次康復(fù)訓(xùn)練），同步記錄服務(wù)內(nèi)容。
- 醫(yī)保結(jié)算：符合條件的費(fèi)用直接通過醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷，無需額外申請(qǐng)。
3. 限制與建議
- 機(jī)構(gòu)限制：縣級(jí)及以上醫(yī)院上門服務(wù)暫未納入醫(yī)保支付，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 海島服務(wù)：偏遠(yuǎn)海島患者可通過 遠(yuǎn)程康復(fù)服務(wù)（如舟山群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）獲取專家指導(dǎo)，減少交通成本。
浙江舟山康復(fù)科上門治療服務(wù)已形成“政策保障-機(jī)構(gòu)實(shí)施-醫(yī)保支撐”的完整體系，重點(diǎn)覆蓋慢性病康復(fù)、術(shù)后護(hù)理及殘疾人需求。患者可通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或殘聯(lián)渠道申請(qǐng)，結(jié)合家庭病床、長期護(hù)理保險(xiǎn)等政策降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)，偏遠(yuǎn)地區(qū)可借助遠(yuǎn)程服務(wù)提升便利性。
