?遼寧葫蘆島地區(qū)腰椎管狹窄癥患者中，約65%通過規(guī)范保守治療可顯著改善癥狀，僅15%-20%需手術干預。?
腰椎管狹窄癥是椎管內(nèi)空間變窄壓迫神經(jīng)引發(fā)的慢性疾病，典型表現(xiàn)為行走后下肢疼痛、麻木（間歇性跛行），休息后緩解。遼寧葫蘆島地區(qū)因老齡化加速及職業(yè)性久坐人群增多，該病發(fā)病率呈上升趨勢。康復科作為核心治療科室，通過藥物、理療、運動訓練等綜合手段，幫助多數(shù)患者恢復生活功能。
?一、診斷與評估?
- ?癥狀識別?：早期表現(xiàn)為腰骶部酸痛，逐步發(fā)展為行走50-200米即出現(xiàn)腿痛（間歇性跛行），嚴重者可伴下肢無力或大小便障礙。
- ?影像學檢查?：腰椎MRI是金標準，可清晰顯示椎管狹窄程度及神經(jīng)受壓位置；CT輔助評估骨性結構。
- ?鑒別診斷?：需與腰椎間盤突出、血管性跛行區(qū)分，通過直腿抬高試驗、肌電圖等輔助判斷。
?二、保守治療（適用于輕中度患者）?
- ?藥物治療?：
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解急性期疼痛；
- 甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，改善麻木癥狀；
- 短期肌松劑或硬膜外激素注射用于嚴重疼痛。
- ?物理治療?：
- 熱敷、低頻電療促進局部血液循環(huán)；
- 牽引治療擴大椎間隙，需在康復師指導下進行。
- ?康復訓練?：
- 核心肌群鍛煉（平板支撐、臀橋）增強脊柱穩(wěn)定性；
- 游泳、騎自行車等低沖擊運動延緩病情進展。
?三、手術治療（保守無效或重度癥狀）?
- ?手術指征?：保守治療3-6個月無效、出現(xiàn)馬尾綜合征（大小便障礙）或進行性肌力下降。
- ?常見術式?：
- 微創(chuàng)椎間孔鏡減壓術創(chuàng)傷小、恢復快；
- 椎板切除+融合術用于多節(jié)段狹窄或腰椎不穩(wěn)。
?四、日常管理與預防?
- ?姿勢調(diào)整?：避免久坐久站，使用腰部支撐坐墊；搬重物時屈膝下蹲。
- ?體重控制?：BMI建議控制在24以下，減輕腰椎負荷。
- ?定期復查?：每年一次MRI監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。
葫蘆島地區(qū)患者可通過階梯化治療有效控制癥狀，早期干預是關鍵。康復科強調(diào)個體化方案制定，結合本地氣候特點（如冬季保暖防寒）及生活習慣（如減少海產(chǎn)品過量攝入），提升治療依從性。若癥狀反復或加重，應及時至葫蘆島市中心醫(yī)院等三甲機構脊柱外科就診。
