注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為，需通過專業(yè)評估并結(jié)合行為干預、康復訓練及必要時藥物治療進行綜合管理。
注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種始于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙，其核心癥狀包括注意力難以集中、過度活躍以及行為沖動，這些癥狀顯著影響患者的學業(yè)、社交及家庭生活。在浙江溫州，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)，特別是專業(yè)的康復科，開始重視并系統(tǒng)性地介入ADHD的診斷與干預。通過多學科協(xié)作模式，結(jié)合心理評估、認知訓練、行為療法和家庭支持，為患者提供個體化的康復方案，有效改善其功能水平和生活質(zhì)量。
一、 ADHD的臨床特征與診斷標準
ADHD并非簡單的“調(diào)皮”或“不聽話”，而是一種具有明確診斷標準的醫(yī)學狀況。根據(jù)國際通用的診斷體系，其癥狀需持續(xù)至少6個月，并在多個環(huán)境中（如家庭、學校）出現(xiàn)，且顯著影響社會、學業(yè)或職業(yè)功能。
- 核心癥狀表現(xiàn)
- 注意力不集中：難以維持注意力、容易分心、經(jīng)常丟三落四、回避需要持續(xù)腦力的任務。
- 多動：坐立不安、難以安靜地參與活動、在不適宜的場合奔跑或攀爬。
- 沖動：打斷他人講話、難以等待輪候、行為前缺乏思考。
- 亞型分類
根據(jù)主要癥狀組合，ADHD可分為三種亞型，有助于制定針對性干預策略。
| 亞型 | 主要特征 | 常見表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 注意力缺陷為主型 | 以注意力不集中為主 | 學習困難、做事拖拉、常犯粗心錯誤 |
| 多動-沖動為主型 | 以多動和沖動為主 | 坐不住、話多、易惹是生非 |
| 混合型 | 同時具備兩類顯著癥狀 | 綜合性功能障礙，干預難度較高 |
- 診斷流程
準確診斷需由專業(yè)醫(yī)生（如康復科醫(yī)師、兒科神經(jīng)科或精神科醫(yī)師）完成，通常包括：
- 詳細的病史采集（來自家長、教師等）
- 標準化行為量表評估（如SNAP-IV、Conners量表）
- 神經(jīng)心理測驗（評估注意力、執(zhí)行功能等）
- 排除其他可能疾病（如焦慮、學習障礙、癲癇等）
二、 溫州地區(qū)ADHD的康復干預現(xiàn)狀
隨著公眾認知提升和醫(yī)療資源完善，浙江溫州的康復科在ADHD干預中發(fā)揮著日益重要的作用，提供系統(tǒng)性、非藥物為主的康復服務。
- 康復評估體系
溫州多家醫(yī)院康復科已建立標準化評估流程，涵蓋：
- 發(fā)育史與行為觀察
- 認知功能測評（注意力、記憶力、執(zhí)行功能）
- 感覺統(tǒng)合能力評估
- 家庭與學校環(huán)境評估
- 主要康復治療方法
- 認知行為訓練（CBT）：幫助兒童識別沖動行為，學習自我調(diào)節(jié)策略。
- 注意力訓練：通過計算機輔助程序或游戲化任務，提升專注力持續(xù)時間。
- 感覺統(tǒng)合訓練：針對存在感覺處理問題的兒童，改善身體協(xié)調(diào)與行為控制。
- 社交技能訓練：教授恰當?shù)幕臃绞剑瑴p少人際沖突。
- 家庭與學校協(xié)同干預
有效的ADHD管理離不開環(huán)境支持。溫州部分康復科提供家長培訓課程，指導家庭行為管理技巧，并與學校合作，推動個性化教育計劃（IEP）的實施。
| 干預維度 | 家庭可采取措施 | 學?？刹扇〈胧?/th> |
|---|---|---|
| 行為管理 | 建立清晰規(guī)則、使用正向強化 | 明確課堂指令、提供即時反饋 |
| 環(huán)境調(diào)整 | 減少干擾、設(shè)立固定作息 | 安排靠前座位、允許短暫活動 |
| 溝通協(xié)作 | 定期與醫(yī)生、教師溝通 | 參與個別化教育計劃制定 |
三、 長期管理與預后展望
ADHD是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，部分患者癥狀會持續(xù)至青少年甚至成年期。早期識別與持續(xù)干預至關(guān)重要。在浙江溫州，隨著康復科服務能力的提升，越來越多家庭能夠獲得專業(yè)支持。通過整合醫(yī)療、教育與社會資源，構(gòu)建全周期管理網(wǎng)絡(luò)，有助于ADHD兒童更好地適應學習與生活，充分發(fā)揮潛能，實現(xiàn)功能改善與社會融入。
