80%以上慢性疼痛患者存在肌筋膜激痛點(diǎn)
廣西南寧康復(fù)科針對(duì)肌筋膜疼痛綜合征形成了中西醫(yī)結(jié)合的特色康復(fù)體系，通過(guò)精準(zhǔn)診斷、多模態(tài)治療及個(gè)性化管理，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能。
一、疾病概述
核心特征
- 肌筋膜疼痛綜合征是一種以肌筋膜激痛點(diǎn)為核心的慢性疼痛疾病，表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、壓痛（可觸及條索狀結(jié)節(jié)）及活動(dòng)受限，疼痛可放射至周?chē)鷧^(qū)域。
- 激痛點(diǎn)分為活化型（自發(fā)疼痛）和潛伏型（勞累/受涼后激活），長(zhǎng)期可導(dǎo)致肌肉萎縮、神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。
高發(fā)人群
長(zhǎng)期久坐、不良姿勢(shì)者（如辦公室職員）、重復(fù)性勞動(dòng)從業(yè)者、產(chǎn)后女性及中老年人群，女性發(fā)病率略高于男性。
二、南寧地區(qū)診療資源
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科：作為廣西中醫(yī)康復(fù)中心，配備2000平方米治療區(qū)及德國(guó)下肢康復(fù)機(jī)器人等設(shè)備，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，擅長(zhǎng)懸吊牽引+觸發(fā)點(diǎn)針刺+運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合方案。
- 南寧市第九人民醫(yī)院保健科：以脊柱曲度調(diào)理為特色，采用觸發(fā)點(diǎn)針刺+呼吸模式糾正治療脊柱相關(guān)肌筋膜疼痛。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)
涵蓋教授、博士及廣西名中醫(yī)，如擅長(zhǎng)推拿結(jié)合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的吳舸副主任醫(yī)師，專(zhuān)注脊柱關(guān)節(jié)疾病的黃永副教授等。
三、診斷與鑒別
診斷依據(jù)
- 癥狀：局部鈍痛/酸痛、肌肉僵硬、活動(dòng)后加重；
- 查體：觸診可發(fā)現(xiàn)緊張帶、條索狀結(jié)節(jié)及激發(fā)痛（按壓觸發(fā)點(diǎn)可復(fù)制疼痛）；
- 輔助檢查：肌電圖顯示異常肌電活動(dòng)，超聲可觀察局部肌肉抽搐反應(yīng)。
鑒別診斷
疾病 疼痛特點(diǎn) 關(guān)鍵鑒別點(diǎn) 肌筋膜疼痛綜合征 局部壓痛伴放射痛 存在明確激痛點(diǎn)，影像學(xué)無(wú)明顯結(jié)構(gòu)異常 頸椎病/腰椎間盤(pán)突出 神經(jīng)放射痛（如上肢麻木） 影像學(xué)顯示椎間盤(pán)突出或神經(jīng)受壓 關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)腫脹、晨僵 關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生
四、康復(fù)治療體系
1. 非藥物治療（核心手段）
- 物理治療：
- 熱療/冷療：緩解急性炎癥與肌肉痙攣；
- 超聲波/電療：改善局部血液循環(huán)，松解粘連組織。
- 手法干預(yù)：
- 觸發(fā)點(diǎn)針刺：精準(zhǔn)刺入激痛點(diǎn)，破壞緊張肌束（可聯(lián)合局部麻醉藥注射）；
- 推拿/按摩：采用深部組織按摩、肌筋膜松解術(shù)緩解僵硬。
- 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
- 拉伸訓(xùn)練：針對(duì)緊張肌群的靜態(tài)拉伸（如胸大肌、腰方肌）；
- 力量訓(xùn)練：核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練（如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)）；
- 神經(jīng)肌肉再教育：通過(guò)懸吊系統(tǒng)糾正異常運(yùn)動(dòng)模式。
2. 藥物輔助
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，短期緩解炎癥疼痛；
- 肌肉松弛劑：如乙哌立松，改善肌肉緊張；
- 抗抑郁藥：三環(huán)類(lèi)藥物（如阿米替林）用于慢性疼痛伴睡眠障礙者。
3. 中醫(yī)特色療法
- 針灸/艾灸：通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)節(jié)氣血，常用毫針針刺阿是穴；
- 中藥外敷：采用活血化瘀方劑（如紅花、乳香）熱敷痛點(diǎn)；
- 拔罐/刮痧：促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，松解肌筋膜粘連。
五、日常管理與預(yù)防
生活方式調(diào)整
- 姿勢(shì)矯正：避免久坐（每40分鐘起身活動(dòng)），使用人體工學(xué)座椅；
- 睡眠優(yōu)化：選擇中等硬度床墊，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜；
- 飲食建議：增加深海魚(yú)（富含Omega-3）、新鮮蔬果（抗氧化）攝入，減少高糖、高脂飲食。
自我康復(fù)技巧
- 泡沫軸放松：每日滾動(dòng)腰背部、大腿肌肉5-10分鐘；
- 呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒）緩解肌肉緊張；
- 壓力管理：通過(guò)冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛法降低交感神經(jīng)興奮性。
六、預(yù)后與隨訪
- 短期目標(biāo)：2-4周內(nèi)緩解疼痛（VAS評(píng)分降低≥3分）；
- 長(zhǎng)期目標(biāo)：3-6個(gè)月恢復(fù)肌肉功能，預(yù)防復(fù)發(fā)；
- 隨訪要求：首次治療后1周復(fù)診，調(diào)整方案；穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。
肌筋膜疼痛綜合征的康復(fù)需醫(yī)患協(xié)同，南寧地區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)憑借中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供從精準(zhǔn)診斷到個(gè)性化治療的全周期服務(wù)?；颊咄ㄟ^(guò)堅(jiān)持規(guī)范治療與生活方式調(diào)整，可有效控制癥狀，回歸正常生活。
