檢查過度、服藥費用高的情況在深圳可能存在，但不能一概而論
在深圳，醫(yī)療費用的高低受多種因素影響，對于是否存在檢查過度以及服藥費用高的問題，不能簡單地下結(jié)論。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同的病情以及不同的醫(yī)療服務(wù)項目，其費用和合理性都有所不同。下面將從不同方面進(jìn)行詳細(xì)分析。
（一）深圳醫(yī)療費用現(xiàn)狀
- 整體費用趨勢 深圳作為一線城市，生活成本相對較高，醫(yī)療費用也會受到一定影響而相應(yīng)上漲。不過，這并不意味著所有的檢查和服藥費用都過高。例如，普通的檢查如B超、血尿常規(guī)、乙肝檢查等，幾百塊就可以完成；但如果是?？茩z查，像一個動態(tài)腦電圖可能要1000多，動態(tài)心電圖好幾百。
- 費用構(gòu)成 深圳的醫(yī)療費用主要包括掛號費、住院費、檢驗檢查費、藥費等。香港大學(xué)深圳醫(yī)院臨床試驗收費方案顯示，還包括受試者費（如交通費、營養(yǎng)補助費等）、儀器設(shè)備費、試驗觀察費、試驗項目啟動費等。
（二）檢查過度的判斷與費用情況
- 檢查過度的定義與表現(xiàn) 過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，違反法定或約定義務(wù)，以獲取非法營利為目的，故意采取超越患者疾病診療需要的手段，造成患者人身傷害及財產(chǎn)損失的行為。主要表現(xiàn)在診斷方面的過度檢查，如針對患者情況本不需要進(jìn)行的檢查而強行要求患者進(jìn)行，以及本來可以用簡單的低成本方法進(jìn)行檢查檢驗的，卻要求患者用復(fù)雜的、高成本的手段進(jìn)行檢查。
- 判斷檢查過度的方法 要判斷是否存在檢查過度，需要考量醫(yī)療行為是否符合醫(yī)學(xué)常規(guī)和診療指南，是否存在不必要的檢查項目等。例如，對于某些疾病，本無需進(jìn)行多項昂貴的檢查，但醫(yī)生卻進(jìn)行了，就可能構(gòu)成過度檢查?？蓪Ρ韧炔∏橄潞侠淼尼t(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)，超出合理范圍的部分應(yīng)認(rèn)定為過度檢查費用。還可以通過審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄和患者的病情資料，確定檢查行為的必要性和費用的合理性。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供充分的依據(jù)證明其檢查行為的必要性，那么由此產(chǎn)生的費用可能會被判定為過度檢查費用。
- 檢查過度可能導(dǎo)致的費用情況 如果存在檢查過度，患者可能會支付不必要的高額檢查費用。例如，對于一些普通感冒，可能只需要進(jìn)行簡單的血常規(guī)檢查，但醫(yī)生卻要求患者進(jìn)行多項昂貴的影像學(xué)檢查，這就會增加患者的費用負(fù)擔(dān)。
| 檢查項目 | 正常費用范圍 | 過度檢查可能產(chǎn)生的費用 |
|---|---|---|
| 常規(guī)血常規(guī)檢查 | 幾十元 | 可能因增加不必要的檢查項目而達(dá)到上百元甚至更高 |
| 普通B超檢查 | 一百多元 | 若進(jìn)行不必要的特殊超聲檢查，費用可能增加幾百元 |
（三）服藥費用高的原因分析
- 藥品本身因素 一些進(jìn)口藥品、新藥或者特殊藥品的價格相對較高。例如，某些治療癌癥的靶向藥物，價格昂貴，患者的服藥費用自然就高。藥品的生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格等也會影響藥品價格。
- 醫(yī)療行為因素 部分醫(yī)生可能存在不合理的用藥情況，如開大處方、濫用昂貴藥品等。這可能導(dǎo)致患者服藥費用增加。一些患者對藥品的品牌、產(chǎn)地等有特定要求，也可能選擇價格較高的藥品，從而增加了服藥費用。
- 醫(yī)保政策因素 我國大部分居民保/職工保都只能住院享受報銷，門診費用報銷比例較低，這使得患者在門診購買藥品時需要自行承擔(dān)較高的費用。而且我國醫(yī)療商業(yè)保險覆蓋遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多患者缺乏額外的保險保障來分擔(dān)服藥費用。
（四）應(yīng)對檢查過度和服藥費用高的措施
- 患者自身方面 患者應(yīng)增強自我保護(hù)意識，了解基本的醫(yī)學(xué)知識和常見疾病的診療流程，在就醫(yī)時可以多與醫(yī)生溝通，了解檢查和用藥的必要性?；颊咭咨票４娌v、檢查報告、費用清單等資料，以便在懷疑存在過度醫(yī)療時能夠提供證據(jù)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強管理，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對醫(yī)生的檢查和用藥行為進(jìn)行監(jiān)督和評估，避免過度檢查和不合理用藥的情況發(fā)生。
- 醫(yī)保政策方面 政府應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高門診費用的報銷比例，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鼓勵發(fā)展醫(yī)療商業(yè)保險，為患者提供更多的保險選擇。
在深圳，檢查過度和服藥費用高的情況存在一定的復(fù)雜性?；颊咴诰歪t(yī)過程中要保持理性，客觀判斷醫(yī)療行為的合理性；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強自律，規(guī)范診療行為；政府要不斷完善醫(yī)保政策，共同促進(jìn)醫(yī)療費用的合理和醫(yī)療服務(wù)的公平。通過各方的努力，有望緩解檢查過度和服藥費用高的問題，保障患者的健康權(quán)益。
