骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。
在新疆可克達拉等地區(qū)，隨著人口老齡化加劇及居民生活方式改變，骨質(zhì)疏松已成為影響中老年人群生活質(zhì)量的重要健康問題。該疾病早期常無明顯癥狀，被稱為“沉默的流行病”，直至發(fā)生輕微外力下的骨折才被察覺。康復科作為多學科協(xié)作診療的重要環(huán)節(jié)，在骨質(zhì)疏松的預防、評估、治療及功能恢復中發(fā)揮著關鍵作用。通過系統(tǒng)的運動療法、物理因子干預、營養(yǎng)指導與跌倒風險防控，能夠顯著改善患者骨密度、增強肌肉力量、提升平衡能力，降低骨折發(fā)生率。
一、認識骨質(zhì)疏松：病因與臨床表現(xiàn)
骨質(zhì)疏松是由于骨吸收與骨形成失衡所致，常見于絕經(jīng)后女性和老年男性。其根本機制是破骨細胞活性增強或成骨細胞功能減退，造成單位體積內(nèi)骨量下降。
- 主要類型與誘因
根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性多見于年齡增長和激素水平變化，如女性絕經(jīng)后雌激素銳減加速骨丟失；繼發(fā)性則由某些疾病（如甲亢、腎?。┗蜷L期使用糖皮質(zhì)激素引起。
- 典型臨床表現(xiàn)
早期多無特異性癥狀，部分患者可出現(xiàn)腰背酸痛、身高縮短、駝背等。一旦發(fā)生脆性骨折（如椎體壓縮性骨折、髖部骨折），將嚴重影響活動能力和生活自理水平。
- 高危人群識別
| 高危因素 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 年齡 | 女性≥65歲，男性≥70歲 |
| 性別 | 女性尤其絕經(jīng)后更易患病 |
| 家族史 | 一級親屬有骨質(zhì)疏松或髖部骨折史 |
| 生活方式 | 缺乏日照、低鈣攝入、吸煙酗酒、久坐不動 |
| 疾病與用藥 | 長期使用糖皮質(zhì)激素、患有內(nèi)分泌或消化系統(tǒng)疾病 |
二、診斷與評估：科學篩查是關鍵
準確診斷依賴于綜合評估手段，包括骨密度檢測、生化指標及影像學檢查。
- 雙能X線吸收測定法（DXA）
目前診斷骨質(zhì)疏松的金標準，用于測量腰椎和髖部的骨密度（BMD），結(jié)果以T值表示：
| T值范圍 | 診斷結(jié)論 |
|---|---|
| ≥ -1.0 | 正常骨量 |
| -1.0 至 -2.5 | 骨量減少（低骨量） |
| ≤ -2.5 | 骨質(zhì)疏松 |
| ≤ -2.5 + 存在脆性骨折 | 嚴重骨質(zhì)疏松 |
- FRAX?風險評估工具
用于預測未來10年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折及髖部骨折的概率，結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史等因素進行量化評估。
- 其他輔助檢查
包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶、維生素D水平、甲狀旁腺激素等生化檢測，以及脊柱X線或CT用于判斷是否存在隱匿性骨折。
三、康復科介入：多維度干預策略
在新疆可克達拉等地的醫(yī)療機構中，康復科正逐步建立針對骨質(zhì)疏松患者的全程管理路徑，涵蓋非藥物與藥物協(xié)同治療。
- 運動療法為核心
制定個體化運動處方，重點強化負重訓練、抗阻訓練與平衡訓練。推薦項目包括快走、太極、彈力帶訓練等，每周至少3次，每次30分鐘。
- 物理因子治療應用
利用脈沖電磁場、低頻脈沖超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等技術，促進骨形成、緩解慢性疼痛，提高患者依從性。
- 營養(yǎng)與生活方式干預
確保每日攝入充足鈣（1000–1200mg）與維生素D（800–1000IU），鼓勵戶外活動增加日照時間，同時戒煙限酒，避免過量飲用咖啡因。
以下為不同干預方式的效果對比：
| 干預措施 | 對骨密度影響 | 跌倒風險降低 | 實施難度 |
|---|---|---|---|
| 抗阻訓練 | 中等提升 | 顯著降低 | 中等 |
| 有氧運動 | 輕度維持 | 中等降低 | 低 |
| 物理因子治療 | 輕度改善 | 間接作用 | 需專業(yè)設備 |
| 鈣+維D補充 | 維持或輕度提升 | 有限降低 | 低 |
| 雙膦酸鹽類藥物 | 顯著提升 | 中等降低 | 需醫(yī)生指導 |
四、區(qū)域?qū)嵺`與展望
在新疆可克達拉這樣的邊疆城市，骨質(zhì)疏松防治面臨醫(yī)療資源分布不均、公眾認知不足等問題。當?shù)?strong>康復科應聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展篩查義診、健康宣教，并依托遠程醫(yī)療平臺實現(xiàn)上下聯(lián)動。通過建立區(qū)域性慢病管理體系，推動早篩、早診、早治，提升整體防治水平。
面對日益嚴峻的骨健康挑戰(zhàn)，從個體預防到系統(tǒng)管理，從生活方式調(diào)整到專業(yè)康復干預，每一步都至關重要。在新疆可克達拉等地區(qū)，加強骨質(zhì)疏松的科普宣傳與臨床服務，不僅有助于延緩疾病進程，更能有效提升中老年群體的生活質(zhì)量與社會參與能力。
