空腹血糖高達(dá)26.6mmol/L屬于極其危險(xiǎn)的高血糖危象，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），表明機(jī)體胰島素分泌嚴(yán)重不足或存在胰島素抵抗失控，同時(shí)伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等全身代謝紊亂。
一、核心原因分析
急性代謝失代償
- 胰島素絕對(duì)缺乏：常見(jiàn)于1型糖尿病或長(zhǎng)期未控制的2型糖尿病，胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致血糖無(wú)法正常代謝。
- 升糖激素激增：感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素大量分泌，拮抗胰島素作用。
誘因分類
誘因類型 具體表現(xiàn) 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 感染 肺炎、尿路感染等引發(fā)炎癥反應(yīng) ★★★★★ 藥物因素 糖皮質(zhì)激素濫用、漏用降糖藥 ★★★★☆ 飲食失控 暴飲高糖高脂食物或大量含糖飲料 ★★★☆☆ 慢性病惡化 心腎功能不全導(dǎo)致藥物代謝障礙 ★★★★☆
二、臨床表現(xiàn)與危險(xiǎn)信號(hào)
典型癥狀
- 三多一少加重：短期內(nèi)多飲、多尿、體重驟降。
- 神經(jīng)系統(tǒng)異常：嗜睡、煩躁甚至昏迷，提示可能發(fā)生腦細(xì)胞脫水。
并發(fā)癥預(yù)警
- 酮癥酸中毒：呼吸深快（庫(kù)斯莫爾呼吸）、呼氣有爛蘋果味。
- 高滲狀態(tài)：血液黏稠度增高，易引發(fā)腦血栓或急性腎衰竭。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
急救措施
- 立即補(bǔ)液：優(yōu)先靜脈輸注生理鹽水糾正脫水，速度需根據(jù)血壓調(diào)整。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)血糖下降不超過(guò)5.6mmol/L。
長(zhǎng)期防控策略
- 血糖監(jiān)測(cè)：每日至少4次（空腹+三餐后），目標(biāo)值根據(jù)年齡調(diào)整（老年人空腹可放寬至7-8.5mmol/L）。
- 生活方式干預(yù)：
- 飲食：采用“蔬菜→蛋白質(zhì)→主食”進(jìn)餐順序，主食中全谷物占比≥50%。
- 運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)快走30分鐘，心率控制在（170-年齡）×0.6。
26.6mmol/L的空腹血糖絕非偶然，提示糖尿病病情已進(jìn)入危重階段。即使癥狀緩解，仍需終身管理，避免視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)損傷等慢性并發(fā)癥。家屬應(yīng)掌握低血糖與高血糖的識(shí)別方法，配備便攜式血糖儀，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)≤7.5%）。
