空腹血糖24.3 mmol/L不僅明確屬于糖尿病，更是極度危險的急性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
成年人早晨測量的空腹血糖值達(dá)到24.3 mmol/L，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0 mmol/L），這毫無疑問是糖尿病的確診指標(biāo)，并且表明血糖控制已完全失效，身體處于嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài) 。如此高的血糖水平屬于極度危險的超高血糖狀態(tài) ，極有可能已經(jīng)引發(fā)或即將引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷 ，對生命構(gòu)成直接威脅。
一、 血糖24.3 mmol/L的臨床意義與危險性
遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診無誤。根據(jù)國際和國內(nèi)通用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病 。24.3 mmol/L的數(shù)值是診斷閾值的三倍以上，診斷糖尿病毫無爭議。即使在隨機(jī)血糖檢測中，≥11.1 mmol/L也提示糖尿病 ，24.3 mmol/L同樣遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)。
急性并發(fā)癥風(fēng)險極高。如此高的血糖水平意味著體內(nèi)胰島素絕對或相對嚴(yán)重缺乏，身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，極易產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；或者因嚴(yán)重脫水和高滲狀態(tài)引發(fā)糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種都是可能危及生命的急癥。
- 器官損傷加速。長期高血糖會損害血管和神經(jīng)，而急性極高血糖則會加速這一過程，對心、腦、腎、眼、足等靶器官造成更快速、更嚴(yán)重的損害，增加未來發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險。
血糖水平對比 (mmol/L) | 空腹?fàn)顟B(tài) | 臨床意義 | 潛在風(fēng)險 |
|---|---|---|---|
3.9 - 6.1 | 正常范圍 | 代謝穩(wěn)定 | 無風(fēng)險 |
6.1 - 7.0 | 糖尿病前期 | 糖耐量受損 | 未來發(fā)展為糖尿病風(fēng)險高 |
≥ 7.0 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 確診糖尿病 | 需長期管理，存在慢性并發(fā)癥風(fēng)險 |
> 16.7 (約300 mg/dL) | 嚴(yán)重高血糖 | 急性并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加 | 可能出現(xiàn)DKA或HHS前兆 |
24.3 | 極度危險高血糖 | 糖尿病急性并發(fā)癥高風(fēng)險狀態(tài) | 極高風(fēng)險發(fā)生DKA或HHS，危及生命，需緊急處理 |
二、 應(yīng)對措施與管理要點
立即就醫(yī)，不可延誤。面對24.3 mmol/L的血糖值，首要且唯一的正確行動是立即前往醫(yī)院急診科就診。這不是可以自行處理或等待的情況，必須由專業(yè)醫(yī)療人員評估病情，進(jìn)行緊急降糖和補(bǔ)液治療，并排查是否存在酮癥酸中毒等并發(fā)癥 。
全面檢查，明確病因。醫(yī)生會進(jìn)行包括血酮、血氣分析、電解質(zhì)、腎功能等在內(nèi)的全面檢查，以確定高血糖的具體原因（如1型糖尿病、2型糖尿病急性發(fā)作、應(yīng)激狀態(tài)等）和是否存在并發(fā)癥，從而制定精準(zhǔn)的治療方案。
長期規(guī)范管理至關(guān)重要。度過急性期后，患者必須接受糖尿病教育，學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行個體化的治療方案，包括藥物治療（胰島素或口服藥）、飲食控制、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測和定期復(fù)診。目標(biāo)是將血糖長期穩(wěn)定在安全目標(biāo)范圍內(nèi)，預(yù)防并發(fā)癥復(fù)發(fā)和慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
空腹血糖高達(dá)24.3 mmol/L是一個極其危險的醫(yī)學(xué)警報，它不僅是糖尿病的確鑿證據(jù)，更是身體發(fā)出的緊急求救信號，必須爭分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何延遲都可能帶來不可挽回的后果；在急性危險解除后，唯有堅持科學(xué)、規(guī)范、長期的自我管理，才能有效控制病情，保障生命安全和生活質(zhì)量。
