肩關節(jié)周圍炎、凍結肩、五十肩

肩周炎，醫(yī)學上常稱為肩關節(jié)周圍炎或凍結肩，是一種以肩關節(jié)疼痛和活動受限為主要特征的常見病癥，多發(fā)于50歲左右人群，故民間又稱“五十肩”。在廣西河池等氣候潮濕、中老年人體力勞動較多的地區(qū)，該病發(fā)病率較高。其核心病理機制是肩關節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，導致粘連和纖維化，進而限制肩關節(jié)的正常功能。

一、 肩周炎的病因與發(fā)病機制

1. 原發(fā)性因素 原發(fā)性肩周炎通常無明確外傷史，多與退行性變相關。隨著年齡增長，肩部肌肉、肌腱、滑囊等組織彈性下降，血液循環(huán)減慢，輕微勞損即可引發(fā)慢性炎癥。內(nèi)分泌變化（如糖尿病患者）、免疫功能紊亂也被認為與發(fā)病有關。

2. 繼發(fā)性誘因 外傷或手術后長期制動是誘發(fā)肩周炎的重要因素。例如，上肢骨折后固定、肩袖損傷未及時治療等，都會導致肩關節(jié)活動減少，促使關節(jié)囊攣縮和粘連形成。頸椎病引起的神經(jīng)刺激也可能導致肩部疼痛和功能障礙，需注意鑒別。

3. 地域與生活習慣影響 廣西河池地處亞熱帶，氣候濕熱，長期處于潮濕環(huán)境可能加重軟組織炎癥反應。當?shù)夭糠种欣夏耆后w從事農(nóng)耕、搬運等重體力勞動，肩部反復負重易造成累積性損傷，增加患病風險。

二、 臨床表現(xiàn)與分期診斷

1. 典型癥狀 患者初期表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重，影響睡眠。隨病情進展，肩關節(jié)主動與被動活動均受限，尤以外展、外旋和后伸最為明顯。嚴重者無法完成梳頭、穿衣、抬手等日常動作。

2. 疾病分期 肩周炎通常分為三個階段：疼痛期（急性期）、凍結期（僵硬期）和恢復期（緩解期）。準確判斷分期對制定康復方案至關重要。

1. 影像學檢查 X線檢查主要用于排除骨性關節(jié)炎、骨折或腫瘤等其他疾病。超聲和MRI可清晰顯示肩袖肌腱、滑囊等軟組織病變，有助于明確是否存在合并癥。

三、 廣西河池康復科的綜合干預策略

1. 物理因子治療 應用超短波、微波、紅外線等物理療法，可有效改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛。對于疼痛劇烈的患者，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）也是一種安全有效的鎮(zhèn)痛手段。

2. 手法康復治療 在專業(yè)康復醫(yī)師指導下進行關節(jié)松動術和軟組織松解術，能有效打破粘連，改善關節(jié)活動度。治療需循序漸進，避免暴力操作造成二次損傷。

3. 運動療法與家庭訓練 制定個體化的肩關節(jié)功能鍛煉計劃是康復的核心。常用方法包括鐘擺運動、爬墻訓練、棍棒操等?；颊咝鑸猿置咳站毩?，以鞏固療效，防止復發(fā)。

1. 中西醫(yī)結合特色療法 廣西河池地區(qū)部分康復機構結合壯瑤醫(yī)傳統(tǒng)療法，如針灸、拔罐、中藥熏洗等，輔助緩解癥狀?，F(xiàn)代康復技術與民族醫(yī)藥相結合，為患者提供更多元化的治療選擇。

肩部健康關乎生活質(zhì)量，對于生活在廣西河池這類特殊地理與氣候環(huán)境中的居民而言，早期識別肩周炎征兆并及時接受規(guī)范的康復科干預至關重要。通過科學評估、分階段治療和持之以恒的功能鍛煉，絕大多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)疼痛緩解和功能恢復，重新獲得自如的肩關節(jié)活動能力。