90%以上患者可通過保守治療緩解癥狀
高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）是前臂屈肌肌腱在肱骨內(nèi)上髁附著點的慢性損傷性炎癥，常見于反復使用手腕和前臂的人群。云南保山地區(qū)康復科針對該病形成了以保守治療為主、個性化康復方案為輔的診療體系，通過規(guī)范治療可有效改善患者生活質(zhì)量。
一、疾病定義與核心特征
醫(yī)學名稱
肱骨內(nèi)上髁炎，因高爾夫球運動員高發(fā)而得名，又稱“學生肘”“礦工肘”，本質(zhì)是前臂屈肌總腱的過度使用性損傷。解剖基礎
肱骨內(nèi)上髁是旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌等前臂屈肌的起點，反復牽拉可導致肌腱微損傷、炎癥或瘢痕形成，壓迫局部神經(jīng)血管束引發(fā)疼痛。
二、臨床癥狀與表現(xiàn)
典型癥狀
- 疼痛：肘關節(jié)內(nèi)側(cè)局限性壓痛，可放射至前臂內(nèi)側(cè)，提重物、擰毛巾或握手時加重。
- 功能障礙：屈腕無力，握力下降，嚴重時影響日?；顒尤鐠叩亍㈤_門。
- 伴隨體征：部分患者出現(xiàn)肘部腫脹、皮膚溫度升高，肘關節(jié)屈伸活動輕度受限。
癥狀特點
疼痛多呈漸進性，勞累后加重，休息后緩解，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮或感覺麻木（放射至無名指、小指）。
三、病因與高危因素
核心病因
- 過度使用：長期重復屈腕、旋前動作（如木工刨削、家務勞動、高爾夫揮桿）。
- 急性損傷：突然用力屈腕或前臂旋前時肌腱拉傷。
高危人群與因素
分類 具體因素 職業(yè) 木工、鉗工、家庭主婦、程序員 運動 高爾夫、網(wǎng)球（反手擊球）、保齡球 個體 年齡＞40歲、前臂肌肉力量薄弱、柔韌性差 習慣 長期姿勢不良、工具使用不當（如球拍柄過?。?/td>
四、診斷方法與鑒別要點
臨床診斷
- 體格檢查：肱骨內(nèi)上髁壓痛（+），抗阻力屈腕試驗（患者屈腕時檢查者施加反向阻力，誘發(fā)肘部內(nèi)側(cè)疼痛）陽性。
- 病史采集：重點詢問職業(yè)、運動習慣及癥狀誘發(fā)因素（如“擰毛巾時疼痛加重”）。
影像學檢查
- MRI：可顯示肌腱水腫、撕裂或鈣化，鑒別尺側(cè)副韌帶損傷、尺神經(jīng)炎等類似疾病。
- 超聲：動態(tài)觀察肌腱運動狀態(tài)，評估炎癥程度。
五、治療方案與康復策略
1. 保守治療（首選方案）
- 休息與制動：避免誘發(fā)疼痛動作，必要時佩戴屈腕支具（夜間固定腕關節(jié)于中立位）。
- 物理治療：急性期（48小時內(nèi)）冰敷（每次20分鐘，每日3次），慢性期超聲波、沖擊波或磁療促進肌腱修復。
- 藥物干預：口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解炎癥，局部注射糖皮質(zhì)激素（短期止痛，每年不超過3次）。
2. 康復訓練
- 拉伸練習：腕伸肌靜態(tài)拉伸（手臂伸直，掌心朝前，另一只手扳住手指向后方牽拉，保持30秒/組，每日3組）。
- 力量訓練：使用彈力帶進行握力練習、前臂旋前/旋后抗阻訓練，逐步恢復肌肉力量。
3. 手術治療（極少數(shù)情況）
對保守治療6個月無效者，采用屈肌總腱松解術或病灶清理術，術后需結(jié)合康復訓練恢復功能。
六、預防措施與健康管理
運動與職業(yè)防護
- 運動前進行前臂熱身（如腕關節(jié)環(huán)繞、握力球訓練），避免突然增加運動強度。
- 調(diào)整工具尺寸（如高爾夫球桿柄直徑適合手掌大?。苊忾L時間單一姿勢勞作（每30分鐘休息5分鐘）。
肌肉力量與柔韌性維護
- 日常進行前臂肌肉拉伸（如手臂伸直后掌心向內(nèi)彎曲）和握力訓練（使用握力器，每次10-15次/組）。
- 控制體重、戒煙，減少肌腱退化風險。
七、疾病預后與注意事項
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范保守治療2-4周后癥狀明顯改善，復發(fā)率約5%-10%，主要與未糾正不良習慣有關。若忽視治療，可能進展為慢性疼痛或肌腱撕裂，需延長康復周期。云南保山康復科建議患者盡早就診，通過個性化方案實現(xiàn)功能恢復。
高爾夫球肘的防治需結(jié)合病因干預與長期健康管理，通過“減少損傷誘因+強化肌肉功能”雙策略，可顯著降低發(fā)病風險，保障肢體活動能力。
