約70%的急性腰扭傷患者通過規(guī)范康復(fù)治療可在2-4周內(nèi)顯著緩解癥狀。
急性腰扭傷是陜西商洛地區(qū)康復(fù)科的常見病癥，多因腰部肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突發(fā)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動受限及局部腫脹。商洛地區(qū)因地理環(huán)境多山，居民勞動強度大，此類損傷發(fā)病率較高。康復(fù)科通過綜合評估與階梯治療幫助患者恢復(fù)功能，減少慢性化風(fēng)險。
一、病因與發(fā)病機制
常見誘因
- 突發(fā)外力：搬重物姿勢不當、跌倒或運動損傷。
- 慢性勞損基礎(chǔ)：長期彎腰勞動或腰椎穩(wěn)定性差者更易發(fā)作。
- 環(huán)境因素：商洛山區(qū)地形復(fù)雜，農(nóng)耕及運輸活動易引發(fā)腰部急性損傷。
病理變化
損傷類型 主要表現(xiàn) 康復(fù)重點 肌肉拉傷 局部壓痛、痙攣 鎮(zhèn)痛、肌肉放松 韌帶撕裂 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降 支具保護、漸進訓(xùn)練 小關(guān)節(jié)錯位 深部銳痛、活動受限 手法復(fù)位、核心肌群強化
二、診斷與評估
臨床檢查
- 體格檢查：評估壓痛范圍、直腿抬高試驗及神經(jīng)反射。
- 影像學(xué)輔助：X線排除骨折，MRI用于鑒別椎間盤突出。
功能評估工具
工具名稱 評估維度 適用階段 Oswestry功能障礙指數(shù) 日常生活能力 治療前后對比 視覺模擬評分(VAS) 疼痛強度 全程監(jiān)測
三、康復(fù)治療方案
急性期處理（0-72小時）
- PRICE原則：保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation）。
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥緩解炎癥，肌松劑用于痙攣嚴重者。
恢復(fù)期干預(yù)（1-4周）
- 物理治療：超短波、超聲波促進組織修復(fù)。
- 運動療法：逐步引入腰部核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，如橋式運動、鳥狗式。
預(yù)防復(fù)發(fā)
- 教育宣教：糾正搬運姿勢，避免久坐久站。
- 強化訓(xùn)練：推薦每周3次游泳或瑜伽增強腰背肌耐力。
商洛康復(fù)科針對急性腰扭傷的干預(yù)強調(diào)個體化與階段性，結(jié)合地域特點優(yōu)化治療策略。早期規(guī)范處理可降低慢性腰痛風(fēng)險，而患者依從性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。通過整合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法（如針灸、拔罐），多數(shù)患者可恢復(fù)至傷前功能水平。
