嚴重超標，需立即就醫(yī)！
老年人中餐血糖 18.7mmol/L 遠超正常范圍，無論是否確診糖尿病，均提示血糖控制嚴重異常，可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險。下面從血糖值的臨床意義、可能病因及臨床建議展開介紹。
一、血糖值 18.7mmol/L 的臨床意義
1. 與正常范圍及診斷標準的對比
血糖值在不同測量時段有不同標準，具體如下表：
| 檢測時段 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標準（mmol/L） | 18.7mmol/L 的嚴重程度 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 | 超標 3 倍以上，提示嚴重高血糖 |
| 餐后 2 小時血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | 超標 2.4 倍，達到糖尿病診斷標準 2 倍 |
| 隨機血糖 | ＜11.1 | ≥11.1（伴典型癥狀） | 顯著高于診斷閾值，需緊急干預(yù) |
可見，18.7mmol/L 這一數(shù)值無論是在空腹、餐后 2 小時還是隨機血糖檢測中，都遠超正常范圍，情況不容樂觀。
2. 潛在健康風(fēng)險
- 急性并發(fā)癥：該數(shù)值可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者會出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、呼吸深快等癥狀；還可能引發(fā)高滲高血糖綜合征，尤其在老人伴隨感染、脫水時，這些急性并發(fā)癥的風(fēng)險會顯著升高。若不及時治療，可能會危及生命。
- 慢性損傷：長期處于這樣的餐后高血糖狀態(tài)，會加速動脈粥樣硬化進程。這大大增加了心腦血管疾病的發(fā)病幾率，如冠心病、腦卒中；也會提高腎臟病變、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致腎衰竭、失明等嚴重后果。
二、可能的病因與臨床建議
1. 常見病因分析
- 糖尿病因素：
- 未確診者：很可能是新發(fā)的 2 型糖尿病。隨著年齡增長，身體對胰島素的敏感性降低，胰島細胞功能減退，加上一些不良生活習(xí)慣、遺傳因素等，使得老年人成為 2 型糖尿病的高發(fā)人群。當(dāng)血糖調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)問題，就可能導(dǎo)致血糖異常升高。
- 已確診者：提示當(dāng)前的治療方案，包括飲食控制、運動計劃以及藥物治療等未能有效控制血糖，需要重新評估和調(diào)整。比如可能是藥物劑量不足，或者飲食中碳水化合物攝入過多等。
- 應(yīng)激性高血糖：老年人身體機能較弱，在遭遇感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染）、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌如皮質(zhì)醇、腎上腺素等升糖激素，從而導(dǎo)致血糖暫時性升高。當(dāng)應(yīng)激因素解除后，血糖通?？苫謴?fù)正常。
2. 立即干預(yù)措施
- 醫(yī)療干預(yù)：建議老人在 24 小時內(nèi)盡快就醫(yī)。到醫(yī)院后，醫(yī)生一般會進行靜脈血糖復(fù)測，以得到更準確的血糖數(shù)值；還會檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），它能反映過去 2 - 3 個月的平均血糖水平；同時進行尿常規(guī)檢查，重點排查酮體，判斷是否出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。必要時，老人需住院治療，通過使用胰島素等方式快速降低血糖，穩(wěn)定病情。
- 生活方式調(diào)整：
- 飲食方面：立即停用糖果、糕點、甜飲料等高糖食物，這些食物會迅速升高血糖。暫禁食主食，待血糖有所下降后，可根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師建議，逐漸調(diào)整主食的種類和攝入量，選擇如全麥面包、糙米等升糖指數(shù)較低的食物。
- 水分補充：適量飲用溫水，保證身體水分充足，避免因高血糖引起的滲透性利尿?qū)е旅撍?，但要注意避免短時間內(nèi)大量飲水，以免加重心臟負擔(dān)。
- 休息與活動：讓老人臥床休息，避免劇烈活動，因為劇烈運動可能會使血糖波動更大，還可能增加心臟負擔(dān)，不利于病情穩(wěn)定。
老年人中餐血糖 18.7mmol/L 是一個需要高度重視的信號。無論是何種原因?qū)е拢紤?yīng)及時采取干預(yù)措施，避免急性并發(fā)癥的發(fā)生，并長期管理好血糖，預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
