廣東江門康復(fù)科肩周炎康復(fù)
廣東江門康復(fù)科肩周炎康復(fù)是針對肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷性炎癥的有效綜合治療方案，通過物理治療、運動療法、手法松解及必要時的藥物干預(yù)，旨在緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度與功能，提升患者生活質(zhì)量。
一、認(rèn)識肩周炎：病因與臨床表現(xiàn)
肩周炎，又稱“凍結(jié)肩”或“五十肩”，是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要特征的慢性無菌性炎癥。其發(fā)病機制與肩關(guān)節(jié)周圍組織退變、勞損、外傷或長期制動等因素密切相關(guān)，多發(fā)于40歲以上人群，女性略多于男性。
常見病因分析
- 退行性改變：隨著年齡增長，肩袖肌腱、關(guān)節(jié)囊等組織發(fā)生退行性變，彈性下降，易受損傷。
- 慢性勞損：長期重復(fù)性肩部動作（如提重物、打字、家務(wù)）導(dǎo)致肌腱微小撕裂與炎癥累積。
- 外傷或手術(shù)后制動：肩部外傷或上肢手術(shù)后長期固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連。
- 繼發(fā)性因素：糖尿病、頸椎病、心血管疾病等可增加肩周炎發(fā)病風(fēng)險。
典型臨床表現(xiàn)
- 疼痛期：初期以夜間痛、靜息痛為主，肩部廣泛酸痛，活動時加劇。
- 凍結(jié)期：疼痛略減輕，但肩關(guān)節(jié)主動與被動活動明顯受限，尤其以外展、外旋、后伸為著。
- 恢復(fù)期：癥狀逐漸緩解，肩關(guān)節(jié)活動度緩慢改善，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
診斷要點
通過病史采集、體格檢查（如“搭肩試驗”、“摸背試驗”）及影像學(xué)檢查（X線排除骨性病變，MRI評估軟組織）綜合判斷，重點在于評估肩關(guān)節(jié)各方向活動度。
| 對比項目 | 正常肩關(guān)節(jié) | 肩周炎患者 |
|---|---|---|
| 外展活動度 | 170°–180° | <90°（嚴(yán)重受限） |
| 外旋活動度 | 80°–90° | <30° |
| 內(nèi)旋高度 | 可達對側(cè)肩胛下角 | 低于腰椎水平 |
| 疼痛特點 | 無痛或偶有輕微不適 | 持續(xù)性鈍痛，夜間加重 |
| 活動模式 | 主動與被動活動協(xié)調(diào) | 主動與被動活動均受限 |
二、廣東江門康復(fù)科的綜合康復(fù)策略
廣東江門地區(qū)的康復(fù)科結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念與傳統(tǒng)治療手段，制定個體化康復(fù)方案，強調(diào)分期治療與功能重建。
急性疼痛期的干預(yù)
以控制炎癥、緩解疼痛為核心目標(biāo)。采用超短波、低頻脈沖電療等物理因子治療減輕局部炎癥反應(yīng)；必要時口服非甾體抗炎藥；避免強力被動牽拉，指導(dǎo)患者進行輕柔的鐘擺運動，維持基本活動。
粘連期的松解與功能訓(xùn)練
此階段重點在于打破粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。康復(fù)醫(yī)師常采用手法松解術(shù)（Maitland技術(shù)、Mulligan技術(shù)），配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善關(guān)節(jié)滑動；同時開展?jié)u進式運動療法，包括爬墻訓(xùn)練、棍棒操、肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練等，增強肩袖肌群力量。
恢復(fù)期的功能強化與預(yù)防復(fù)發(fā)
強調(diào)本體感覺訓(xùn)練與日常生活動作模式矯正。通過彈力帶抗阻訓(xùn)練、閉鏈運動提升肩關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性；教育患者避免不良姿勢（如長時間低頭、單肩背包），定期進行肩部拉伸與強化練習(xí)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、康復(fù)效果評估與長期管理
定期評估是確保康復(fù)效果的關(guān)鍵。廣東江門康復(fù)科通常采用Constant-Murley評分、肩關(guān)節(jié)活動度測量及疼痛視覺模擬評分（VAS） 進行量化跟蹤，動態(tài)調(diào)整方案。
| 評估指標(biāo) | 治療前典型值 | 康復(fù)3個月后目標(biāo)值 |
|---|---|---|
| VAS疼痛評分（0–10） | 6–8分 | ≤3分 |
| 肩關(guān)節(jié)外展角度 | 60°–80° | ≥140° |
| Constant-Murley評分 | 30–50分 | ≥70分 |
| 日常生活能力 | 明顯受限（穿衣、梳頭困難） | 基本恢復(fù) |
康復(fù)治療不僅關(guān)注癥狀緩解，更注重恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量。在廣東江門康復(fù)科的專業(yè)指導(dǎo)下，通過科學(xué)評估、分期干預(yù)與患者主動參與，絕大多數(shù)肩周炎患者可獲得良好預(yù)后，重獲無痛、靈活的肩部活動能力。
