內(nèi)蒙古興安盟的醫(yī)療檢查過度和用藥費(fèi)用問題曾較為突出，部分患者面臨“看病貴”壓力。
過去，由于醫(yī)?；鹗罩Ш?、醫(yī)療資源分配不均等問題，興安盟存在過度檢查、過度用藥現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，部分群眾負(fù)擔(dān)加重。這一問題與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平（社會(huì)平均工資全區(qū)末位）及醫(yī)保改革進(jìn)程密切相關(guān)。以下從現(xiàn)狀、原因及改善措施展開分析：
一、問題現(xiàn)狀與表現(xiàn)
費(fèi)用負(fù)擔(dān)：
- 醫(yī)?；饓毫?/strong>：興安盟醫(yī)保基金支出增速長(zhǎng)期高于收入，曾出現(xiàn)“吃老本”現(xiàn)象，威脅基金安全。
- 患者自付比例：部分項(xiàng)目因過度醫(yī)療推高費(fèi)用，患者實(shí)際支付壓力增大。
對(duì)比項(xiàng) 興安盟情況 全區(qū)平均水平 醫(yī)?；鸾Y(jié)余 曾亮“紅燈” 相對(duì)穩(wěn)定 人均醫(yī)療支出占比 高于工資增長(zhǎng)幅度 與收入增速基本匹配 醫(yī)療行為問題：
- 過度檢查：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過重復(fù)檢查增加收入。
- 用藥不合理：抗生素、輔助藥物濫用現(xiàn)象存在。
二、核心原因分析
- 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱：
工資水平低：社會(huì)平均工資全區(qū)末位，醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)受限，基金收入增長(zhǎng)緩慢。
- 制度與管理漏洞：
- 支付方式滯后：按項(xiàng)目付費(fèi)為主，易刺激過度醫(yī)療。
- 監(jiān)管不足：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為約束力有限。
三、改革措施與成效
醫(yī)保支付改革：
推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等模式，遏制過度醫(yī)療。
強(qiáng)化監(jiān)管：
建立智能審核系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控異常診療行為。
改革措施 效果 按病種付費(fèi) 檢查、用藥量同比下降約15% 基金動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 基金赤字問題逐步緩解
近年來，隨著醫(yī)保制度改革深化和監(jiān)管強(qiáng)化，興安盟過度醫(yī)療問題已有所改善，但需持續(xù)優(yōu)化資源配置與政策落地，確保醫(yī)療費(fèi)用與群眾承受能力相匹配。
