成年人夜間血糖水平達(dá)到27.2mmol/L屬于嚴(yán)重異常，通常提示存在未控制的糖尿病或急性代謝紊亂。
這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L），可能伴隨脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷，需立即就醫(yī)排查病因并干預(yù)。
一、主要病因分析
糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解，產(chǎn)生酮體，常見于1型糖尿病。
高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖極度升高引發(fā)血漿滲透壓異常，多見于2型糖尿病老年患者。
對(duì)比項(xiàng) DKA HHS 血糖范圍 通常＞16.7mmol/L 常＞33.3mmol/L 酮體水平 顯著升高 無或輕度升高 意識(shí)障礙 較早出現(xiàn) 進(jìn)展更快且嚴(yán)重 脫水癥狀 中度至重度 極重度 胰島素抵抗或治療不足
胰島素抵抗：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)或遺傳因素導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)下降。
治療依從性差：未規(guī)律使用降糖藥物或胰島素劑量不足。
應(yīng)激狀態(tài)或繼發(fā)性因素
感染或創(chuàng)傷：如肺炎、尿路感染等應(yīng)激反應(yīng)促使升糖激素分泌。
藥物影響：糖皮質(zhì)激素、利尿劑可能干擾血糖調(diào)節(jié)。
二、潛在風(fēng)險(xiǎn)與緊急處理
短期風(fēng)險(xiǎn)
代謝性酸中毒：DKA可導(dǎo)致呼吸深快（Kussmaul呼吸）、惡心嘔吐。
腦水腫：HHS患者可能出現(xiàn)抽搐或昏迷，死亡率高達(dá)10%-20%。
長期并發(fā)癥
器官損傷：持續(xù)高血糖損害血管、神經(jīng)及視網(wǎng)膜，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
緊急處理原則
立即就醫(yī)：靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注及電解質(zhì)糾正。
家庭監(jiān)測(cè)：若無法及時(shí)就診，需檢測(cè)尿酮并少量多次飲水。
三、診斷與后續(xù)管理
明確病因檢查
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血酮、滲透壓、肝腎功能及糖化血紅蛋白（HbA1c）。
影像學(xué)評(píng)估：排查感染源（如胸部X線、尿常規(guī)）。
長期控制策略
生活方式干預(yù)：低碳水化合物飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及體重管理。
藥物調(diào)整：根據(jù)血糖波動(dòng)模式優(yōu)化胰島素或口服藥方案。
持續(xù)高血糖是機(jī)體發(fā)出的嚴(yán)重警示信號(hào)，需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)阻斷病情進(jìn)展。及時(shí)識(shí)別誘因并規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。
