注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。
該障礙通常在兒童時期起病，癥狀持續(xù)至青少年甚至成年期，影響個體的學習、社交及家庭功能。在天津的康復科臨床實踐中，注意缺陷多動障礙的識別與干預日益受到重視，通過多學科協(xié)作模式，結(jié)合行為干預、藥物治療及家庭支持，可顯著改善患者預后。
一、注意缺陷多動障礙的臨床特征與診斷標準
- 核心癥狀表現(xiàn)
注意缺陷多動障礙的核心癥狀分為三大類：注意力不集中、多動和沖動。這些癥狀需在多個環(huán)境中（如家庭、學校）持續(xù)存在，并對功能造成明顯損害。
- 注意力不集中：表現(xiàn)為容易分心、難以持續(xù)專注任務、常丟三落四、回避需要持續(xù)腦力的任務。
- 多動：坐立不安、難以安靜玩耍、在不適宜場合奔跑攀爬。
- 沖動：打斷他人講話、難以等待輪替、行為前缺乏思考。
- 診斷標準依據(jù)
依據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5），癥狀需在12歲前出現(xiàn)，持續(xù)至少6個月，且在兩個以上場合表現(xiàn)明顯。
| 癥狀類型 | 具體表現(xiàn)（滿足6項及以上為陽性） |
|---|---|
| 注意力缺陷 | 難以關(guān)注細節(jié)、難以維持注意力、聽而不聞、任務未完成、組織困難、回避需持續(xù)專注的任務、丟三落四、易分心、日常健忘 |
| 多動與沖動 | 手腳不停、擅自離座、在不適當場合跑動、難以安靜活動、持續(xù)“忙碌”、說話過多、搶答、難以等待、打斷他人 |
- 亞型分類
根據(jù)主要癥狀組合，可分為三種亞型：
- 混合型：注意力缺陷與多動/沖動癥狀均顯著。
- predominantly inattentive presentation（主要表現(xiàn)為注意缺陷型）：以注意力問題為主，多動不明顯。
- predominantly hyperactive/impulsive presentation（主要表現(xiàn)為多動/沖動型）：以多動沖動為主，注意力問題較輕。
二、天津康復科在注意缺陷多動障礙管理中的角色
多學科評估體系
天津的康復科通常聯(lián)合兒科、心理科、神經(jīng)科及教育專家，進行綜合評估，包括行為量表（如SNAP-IV）、認知功能測試、家長與教師訪談等。干預策略整合
康復科強調(diào)非藥物干預與藥物治療的結(jié)合，尤其適用于輕中度病例或家長對藥物治療持保留態(tài)度者。
| 干預方式 | 內(nèi)容要點 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 行為療法 | 家長培訓、課堂行為管理、自我監(jiān)控訓練 | 所有年齡段，尤其兒童 |
| 認知訓練 | 注意力調(diào)控、執(zhí)行功能訓練、工作記憶提升 | 學齡兒童及青少年 |
| 藥物治療 | 哌甲酯、安非他明類藥物 | 中重度癥狀，經(jīng)評估后使用 |
| 感覺統(tǒng)合訓練 | 改善感覺處理異常，調(diào)節(jié)多動行為 | 伴有感覺調(diào)節(jié)問題者 |
- 家庭與學校協(xié)同
康復科注重指導家長建立結(jié)構(gòu)化環(huán)境，制定清晰規(guī)則，并與學校溝通，實施個性化教育計劃（IEP），形成支持性生態(tài)系統(tǒng)。
三、長期管理與預后展望
癥狀的持續(xù)性與演變
部分注意缺陷多動障礙患者癥狀隨年齡增長減輕，但約60%的兒童癥狀持續(xù)至成年，表現(xiàn)為組織能力差、情緒調(diào)節(jié)困難等。共病問題識別
常共患學習障礙、對立違抗障礙、焦慮障礙等，需同步評估與干預，避免誤診漏診。成人ADHD的關(guān)注
近年來，天津的康復科逐步開展成人注意缺陷多動障礙篩查，識別因未診斷而導致的職業(yè)、人際關(guān)系困擾者。
在天津的康復科臨床實踐中，對注意缺陷多動障礙的科學識別與系統(tǒng)干預，正不斷提升患者的生活質(zhì)量。通過早期篩查、精準評估與個體化干預方案，結(jié)合家庭、學校與醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)同支持，注意缺陷多動障礙患者有望實現(xiàn)功能改善與社會適應，邁向更具希望的成長與發(fā)展路徑。
