關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復是保障手術(shù)效果和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損關(guān)節(jié)的手術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等疾患，以全人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換最為普遍。術(shù)后疼痛是患者面臨的常見問題，有效的康復措施對于緩解疼痛、恢復關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。以下為您詳細介紹關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛康復的相關(guān)要點。
一、關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛原因
- 術(shù)前慢性疼痛遺留：接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前因長期患有關(guān)節(jié)疾患，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、外傷后關(guān)節(jié)炎等，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復的、進展的以及活動后加重性的慢性疼痛，藥物和其他保守治療效果不明顯。即使進行了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這種慢性疼痛可能仍會有一定程度的遺留。
- 手術(shù)創(chuàng)傷引起：關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中會對關(guān)節(jié)周圍的組織造成損傷，術(shù)后會出現(xiàn)較為劇烈的急性疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷還可能導致關(guān)節(jié)周圍的炎癥反應(yīng)，進一步加重疼痛癥狀。
二、康復評定
1. 術(shù)前評定
術(shù)前評定應(yīng)包括全身整體狀況以及單項的康復評定，具體如下表所示：
| 評定項目 | 評定內(nèi)容 |
|---|---|
| 上、下肢肌力 | 采用手法肌力評定法了解上、下肢肌肉力量，特別是關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)節(jié)周圍肌肉的評定對制訂康復訓練計劃尤為重要 |
| 關(guān)節(jié)活動度 | 各關(guān)節(jié)，尤其手術(shù)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度，確定有無關(guān)節(jié)攣縮畸形 |
| 觀察步態(tài) | 確定步態(tài)類型，有無使用助行器 |
| 測定手術(shù)肢體的長度 | 為手術(shù)提供參考 |
| x線片檢查 | 了解手術(shù)關(guān)節(jié)有無畸形、增生、對線等影像學的改變，作為重要手術(shù)參考依據(jù) |
2. 術(shù)后評定
術(shù)后評定可分別在術(shù)后1 - 2天、1周、2周住院患者以及術(shù)后1個月、3個月和半年門診患者進行。評定內(nèi)容包括全身整體狀況以及單項的康復評定，具體如下表所示：
| 評定項目 | 評定內(nèi)容 |
|---|---|
| 全身整體狀況 | 心、肺功能，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動時的狀況 |
| 單項康復評定 | 傷口情況、關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度、上、下肢肌力、活動及轉(zhuǎn)移能力 |
三、康復治療
1. 功能鍛煉
- 早期鍛煉：在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，盡早地進行康復鍛煉有助于患者快速恢復膝關(guān)節(jié)的功能?；颊咭鲃忧煜ドw，當屈曲達到越大，膝關(guān)節(jié)的功能恢復會越好；注重膝蓋周圍的肌肉的訓練，通過主動屈伸膝關(guān)節(jié)來鍛煉股四頭肌功能；進行提髕骨運動，在不動的情況下來提髕骨，改善股四頭肌的功能；進行主動的踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，加快血液循環(huán)，防止出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。
- 后期鍛煉：隨著恢復情況的逐漸好轉(zhuǎn)，可以增加一些強度稍大的鍛煉，如借助康復器械進行訓練等，但要在醫(yī)生的指導下進行，避免過度運動造成損傷。
2. 合理飲食
關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者可以正常飲食，也可以適當補充些營養(yǎng)，但不提倡過度補充。若是老年患者，每天補充適量的雞蛋和牛奶是非常重要的。
四、注意事項
- 遵循醫(yī)囑：康復過程中要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行功能鍛煉和飲食調(diào)整，不要自行增減鍛煉強度或改變飲食方案。
- 定期復查：術(shù)后要按照規(guī)定的時間回醫(yī)院復查，以便醫(yī)生及時了解康復情況，調(diào)整康復方案。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛康復是一個系統(tǒng)而長期的過程，需要患者積極配合醫(yī)生的治療方案，堅持進行康復訓練，合理飲食，定期復查。只有這樣，才能更好地緩解疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
