急診科
急診科是醫(yī)院中專門負(fù)責(zé)處理各類急性疾病、意外傷害和危重病癥的臨床科室，具備24小時(shí)不間斷接診能力，通過快速評(píng)估、緊急救治和多學(xué)科協(xié)作，為患者提供生命支持、穩(wěn)定病情并決定后續(xù)治療方向，是醫(yī)療體系中應(yīng)對(duì)突發(fā)健康危機(jī)的第一道防線。
一、急診科的功能與定位
急診科作為醫(yī)療救治體系的前沿陣地，承擔(dān)著“時(shí)間就是生命”的核心使命。其主要功能是接收和處理所有需要緊急醫(yī)療干預(yù)的患者，無論病因是突發(fā)疾病、外傷、中毒還是慢性病急性發(fā)作。與普通門診不同，急診科強(qiáng)調(diào)“分秒必爭(zhēng)”，通過預(yù)檢分診系統(tǒng)將患者按病情危重程度分為不同等級(jí)，確保危重患者優(yōu)先得到救治。
- 預(yù)檢分診機(jī)制
所有進(jìn)入急診科的患者首先接受護(hù)士的專業(yè)評(píng)估，根據(jù)生命體征、主訴和病史進(jìn)行分級(jí)。我國普遍采用四級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)：
| 分診級(jí)別 | 病情描述 | 響應(yīng)時(shí)間 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí)（瀕危） | 如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗等 | 立即搶救 |
| Ⅱ級(jí)（危重） | 如高熱驚厥、重度哮喘、大出血等 | 10分鐘內(nèi)評(píng)估 |
| Ⅲ級(jí)（急癥） | 如腹痛、骨折、中度外傷等 | 30分鐘內(nèi)評(píng)估 |
| Ⅳ級(jí)（非急癥） | 輕微擦傷、普通感冒等 | 按序就診 |
該機(jī)制確保醫(yī)療資源優(yōu)先用于最需要的患者，避免因輕癥患者占用搶救資源而延誤重癥救治。
- 急救流程標(biāo)準(zhǔn)化
急診科遵循“評(píng)估—干預(yù)—穩(wěn)定—轉(zhuǎn)歸”的標(biāo)準(zhǔn)化流程。醫(yī)生在接診后迅速完成初步診斷，啟動(dòng)相應(yīng)急救預(yù)案，如心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理、創(chuàng)傷處理等。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診科需在“黃金90分鐘”內(nèi)完成溶栓或啟動(dòng)導(dǎo)管室；對(duì)于腦卒中患者，則需在“黃金4.5小時(shí)”內(nèi)評(píng)估是否適合溶栓治療。
- 多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式
現(xiàn)代急診科并非孤立運(yùn)作，而是與重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等科室緊密協(xié)作。例如，嚴(yán)重多發(fā)傷患者由急診科初步復(fù)蘇后，立即轉(zhuǎn)入手術(shù)室或ICU，實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”。部分大型醫(yī)院還設(shè)立急診搶救室、急診觀察室和急診病房，形成完整的急診救治鏈。
二、急診科的常見疾病與應(yīng)對(duì)
急診科接診的病種繁多，涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)領(lǐng)域。以下為常見急癥類型及其處理原則：
| 疾病類別 | 常見病癥 | 關(guān)鍵處理措施 |
|---|---|---|
| 心血管急癥 | 急性心肌梗死、高血壓危象、心律失常 | 心電監(jiān)護(hù)、抗凝、溶栓、介入治療 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)急癥 | 腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦外傷 | CT掃描、溶栓評(píng)估、降顱壓 |
| 創(chuàng)傷與外傷 | 骨折、顱腦損傷、燒傷 | 止血、固定、清創(chuàng)、影像學(xué)評(píng)估 |
| 中毒與理化損傷 | 藥物過量、一氧化碳中毒、中暑 | 解毒劑、洗胃、血液凈化 |
| 兒科急癥 | 高熱驚厥、急性喉炎、脫水 | 退熱、霧化、補(bǔ)液支持 |
值得注意的是，并非所有“急”都需要去急診科。例如普通感冒、輕微扭傷等可先至社區(qū)醫(yī)院或普通門診處理，以避免急診科資源擠兌。
三、公眾就醫(yī)認(rèn)知與優(yōu)化建議
公眾對(duì)急診科的認(rèn)知常存在誤區(qū)，如將急診科等同于“快速通道”，期望立即就診，忽視了預(yù)檢分診的科學(xué)性。部分患者將急診科作為夜間替代門診，導(dǎo)致非急癥患者滯留，影響真正危重患者的救治效率。
為提升急診科運(yùn)行效率，建議公眾：
- 了解常見急癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，如胸痛、意識(shí)喪失、大出血等應(yīng)立即撥打急救電話；
- 非緊急情況優(yōu)先選擇門診或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 就診時(shí)如實(shí)描述病情，配合醫(yī)護(hù)人員完成預(yù)檢分診；
- 攜帶既往病歷、用藥清單，便于醫(yī)生快速判斷。
急診科作為守護(hù)生命的前沿陣地，其高效運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于科學(xué)的流程、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和公眾的理性配合。在面對(duì)突發(fā)健康危機(jī)時(shí)，正確識(shí)別急癥、及時(shí)尋求專業(yè)救助，是保障生命安全的關(guān)鍵。
