?卒中后中樞性疼痛發(fā)生率高達8%-20%?，這種由腦部損傷引發(fā)的慢性疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。河南三門峽康復(fù)科采用多學(xué)科協(xié)作模式，通過藥物、物理治療及心理干預(yù)等綜合手段，幫助患者緩解疼痛并重建神經(jīng)功能。

一、?卒中后中樞性疼痛的病理機制?

1. ?神經(jīng)可塑性異常?：腦卒中后感覺傳導(dǎo)通路重組失敗，導(dǎo)致異常放電。
2. ?下行抑制系統(tǒng)受損?：中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等疼痛調(diào)控中樞功能失調(diào)。
3. ?炎癥因子釋放?：膠質(zhì)細(xì)胞激活釋放IL-6、TNF-α等致痛物質(zhì)。

二、?三門峽康復(fù)科的特色干預(yù)方案?

1. ?階梯式藥物治療?

   • 一線用藥：加巴噴丁/普瑞巴林調(diào)節(jié)鈣離子通道
   • 二線選擇：阿米替林增強5-羥色胺能傳遞
   • 三線方案：氯胺酮NMDA受體阻滯治療

2. ?非藥物康復(fù)技術(shù)?

   • ?經(jīng)顱磁刺激（rTMS）?：高頻刺激運動皮層，每周5次，持續(xù)4周
   • ?鏡像療法?：通過視覺反饋重建運動-感覺耦合
   • ?虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練?：定制化場景促進痛覺脫敏

3. ?心理社會支持?

   • 認(rèn)知行為療法（CBT）糾正疼痛災(zāi)難化思維
   • 家屬教育課程降低照護壓力
   • 疼痛日記管理追蹤療效變化

三、?療效評估與預(yù)后管理?

1. ?量化評估工具?：采用VAS視覺模擬量表、McGill疼痛問卷每月測評
2. ?康復(fù)周期?：急性期（1-3個月）以鎮(zhèn)痛為主，慢性期（3-6個月）側(cè)重功能恢復(fù)
3. ?復(fù)發(fā)預(yù)防?：建立三級隨訪體系（出院1周/1月/3月回訪）

通過早期介入、個性化方案和長期隨訪，三門峽康復(fù)科使約65%患者疼痛評分降低50%以上。持續(xù)優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)路徑，為卒中后疼痛患者提供更精準(zhǔn)的解決方案。