嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
中老年人下午血糖值高達(dá)28.5 mmol/L，屬于極端高血糖范疇，通常由糖尿病失控、急性感染、藥物失效或嚴(yán)重代謝紊亂引發(fā)，需立即就醫(yī)以避免酮癥酸中毒等致命風(fēng)險。
一、血糖異常的原因與機制
- 基礎(chǔ)疾病影響
- 糖尿病惡化：胰島β細(xì)胞功能衰竭或胰島素抵抗加劇。
- 繼發(fā)性高血糖：伴隨胰腺炎、庫欣綜合征等疾病。
- 外部誘因
- 藥物因素：如漏服降糖藥或激素類藥物干擾。
- 應(yīng)激反應(yīng)：手術(shù)、創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致升糖激素激增。
- 飲食失誤：高升糖指數(shù)食物（如精制米面）過量攝入。
表：血糖異常常見誘因?qū)Ρ?/em>
| 誘因類型 | 典型表現(xiàn) | 緊急程度 | 相關(guān)疾病 |
|---|---|---|---|
| 藥物失效 | 持續(xù)24小時高血糖 | ??高危 | Ⅱ型糖尿病 |
| 急性感染 | 發(fā)熱伴血糖驟升 | ????緊急 | 肺炎、尿路感染 |
| 飲食失控 | 餐后2小時峰值異常 | 中危 | 代謝綜合征 |
二、高危并發(fā)癥與識別
- 急性風(fēng)險
- 酮癥酸中毒（DKA）：血糖>13.9 mmol/L時發(fā)生率達(dá)70%。
- 高滲狀態(tài)：血漿滲透壓>320 mOsm/L，死亡率超40%。
- 隱匿癥狀
- 多尿、極度口渴為早期信號。
- 意識模糊或呼吸深快提示進(jìn)展期。
表：高血糖危急并發(fā)癥特征
| 并發(fā)癥 | 血糖閾值 | 關(guān)鍵癥狀 | 干預(yù)窗口期 |
|---|---|---|---|
| 酮癥酸中毒 | >13.9 mmol/L | 呼氣爛蘋果味、脫水 | <6小時 |
| 高滲性昏迷 | >33.3 mmol/L | 抽搐、定向障礙 | <12小時 |
三、診療路徑與預(yù)防
- 急救措施
- 立即補液：0.9%生理鹽水靜脈輸注。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜滴糾正酮癥。
- 長期管控
- 動態(tài)監(jiān)測：每日4次指尖血糖+糖化血紅蛋白（HbA1c）。
- 行為干預(yù)：低升糖指數(shù)飲食（如全麥、綠葉菜）。
高血糖28.5 mmol/L反映機體代謝系統(tǒng)瀕臨崩潰，必須通過規(guī)范用藥、實時監(jiān)測及定期并發(fā)癥篩查（如視網(wǎng)膜病變、腎功檢測）實現(xiàn)疾病控制，任何延誤都可能引發(fā)不可逆器官損傷。
