2018年9月
麗江市唯一一所國家“三級甲等”綜合醫(yī)院是麗江市人民醫(yī)院，其內(nèi)部設(shè)有負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的院感科，該科室是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心部門之一，其運(yùn)作必須符合國家對三甲醫(yī)院的嚴(yán)格評審標(biāo)準(zhǔn)。
一、 機(jī)構(gòu)定位與官方認(rèn)證
- 該醫(yī)院全稱為麗江市人民醫(yī)院，始建于1949年，是麗江市規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全市醫(yī)療、急救、教學(xué)和科研的中心任務(wù) 。
- 2018年9月，該院正式被評定為國家“三級甲等”綜合醫(yī)院 ，此認(rèn)證由省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定，通過現(xiàn)場評價(jià)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、社會評價(jià)等多維度嚴(yán)格評審后授予 。
- 作為全市唯一的三甲醫(yī)院，其院感科的設(shè)置和職能履行是三甲評審中的關(guān)鍵考核項(xiàng)，必須達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范性和有效性 。
二、 院感科核心職能與資源配置
- 院感科（醫(yī)院感染管理科）主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的監(jiān)測、報(bào)告、控制、預(yù)防以及相關(guān)培訓(xùn)工作，是醫(yī)院感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制體系的重要組成部分 。
- 為滿足三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，院感科需配備充足且專業(yè)的人員。根據(jù)三甲評審?fù)ㄓ靡?，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)需與開放床位數(shù)保持合理比例（如不低于1.15:1），雖然具體到院感科的編制未在檢索結(jié)果中明確，但其人員資質(zhì)和數(shù)量必須足以支撐全院感染防控需求。
- 麗江市人民醫(yī)院規(guī)模龐大，核定床位1100張，設(shè)有多個臨床、醫(yī)技及行政職能部門 ，員工總數(shù)超過千人 ，這要求院感科具備強(qiáng)大的管理能力和覆蓋全院的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
三、 三甲評審標(biāo)準(zhǔn)下的院感要求對比
對比項(xiàng)目 | 國家三甲醫(yī)院通用要求摘要 | 麗江市人民醫(yī)院相關(guān)情況摘要 |
|---|---|---|
醫(yī)院等級認(rèn)證 | 需符合三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得執(zhí)業(yè)許可，且通常要求正式執(zhí)業(yè)三年以上 。 | 2018年9月被評定為三甲，符合年限要求 。 |
科室設(shè)置 | 一、二級診療科目設(shè)置及人員梯隊(duì)需符合省級標(biāo)準(zhǔn) 。院感管理是必備且重點(diǎn)考核的管理職能。 | 作為三甲綜合醫(yī)院，必然設(shè)有院感科，并需持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)有34個臨床科室等，規(guī)模達(dá)標(biāo) 。 |
人員配置 | 衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位比應(yīng)≥1.15:1 。院感專職人員需具備相應(yīng)專業(yè)背景和能力。 | 全院專業(yè)技術(shù)人員超千人，開放床位1000張，人員比例符合要求 。院感科人員配置需達(dá)標(biāo)。 |
質(zhì)量管理 | 建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告、控制體系，是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心內(nèi)容。 | 成立了市感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，掛靠于該院，顯示其在區(qū)域感染控制中的核心地位 。 |
麗江院感科醫(yī)院三甲醫(yī)院這一表述，實(shí)質(zhì)指向的是麗江市人民醫(yī)院及其內(nèi)部的醫(yī)院感染管理科，該院作為麗江地區(qū)唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，其院感科的工作是保障全院乃至區(qū)域醫(yī)療安全的重要基石，其所有活動均需嚴(yán)格遵循并持續(xù)滿足國家三甲醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。
