約60%-70%的骨折術(shù)后患者會在康復(fù)期經(jīng)歷持續(xù)性疼痛，其中10%-20%可能發(fā)展為慢性疼痛。
骨折術(shù)后疼痛是福建龍巖地區(qū)康復(fù)科常見問題，涉及骨骼愈合、神經(jīng)修復(fù)及功能恢復(fù)等多重因素?？茖W(xué)管理疼痛需結(jié)合個體化評估、階梯化治療和綜合康復(fù)干預(yù)，以縮短恢復(fù)周期并提升生活質(zhì)量。
一、疼痛成因與分類
- 急性疼痛：術(shù)后72小時內(nèi)多見，與組織損傷、炎癥反應(yīng)相關(guān)，通常伴隨腫脹、發(fā)熱。
- 慢性疼痛：持續(xù)3個月以上，可能因神經(jīng)損傷、瘢痕粘連或關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致，需長期干預(yù)。
- 特殊類型：
- 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）：表現(xiàn)為異常痛覺敏感和自主神經(jīng)紊亂。
- 幻肢痛：截肢患者術(shù)后幻覺疼痛。
| 疼痛類型 | 持續(xù)時間 | 主要特征 | 常見人群 |
|---|---|---|---|
| 急性術(shù)后痛 | <3個月 | 局部紅腫、壓痛 | 所有骨折術(shù)后患者 |
| 慢性痛 | ≥3個月 | 持續(xù)性鈍痛、活動受限 | 老年、骨質(zhì)疏松患者 |
| CRPS | 不定 | 皮膚變色、溫度異常 | 四肢骨折患者 |
二、康復(fù)科核心干預(yù)措施
藥物治療
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：緩解輕中度炎癥性疼痛。
- 阿片類（如曲馬多）：短期用于重度疼痛，需警惕成癮性。
- 神經(jīng)阻滯：針對頑固性疼痛，如坐骨神經(jīng)或臂叢神經(jīng)阻滯。
物理治療
- 冷熱交替療法：急性期冷敷（48小時內(nèi)）減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)循環(huán)。
- 電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)。
運(yùn)動康復(fù)
- 早期被動活動：術(shù)后1-2周內(nèi)由治療師輔助關(guān)節(jié)屈伸。
- 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練：6周后逐步增加負(fù)荷，強(qiáng)化肌肉力量。
| 干預(yù)階段 | 核心目標(biāo) | 推薦方法 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 急性期（0-2周） | 控制炎癥、保護(hù)創(chuàng)面 | 藥物+制動 | 避免負(fù)重 |
| 恢復(fù)期（2-6周） | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度 | 物理治療+被動運(yùn)動 | 監(jiān)測愈合進(jìn)度 |
| 強(qiáng)化期（6周后） | 重建功能 | 抗阻訓(xùn)練+功能性活動 | 防止過度疲勞 |
三、福建龍巖地區(qū)特色資源
- 中醫(yī)結(jié)合療法：部分醫(yī)院提供針灸或中藥熏蒸，輔助緩解肌肉痙攣。
- 社區(qū)康復(fù)支持：依托龍巖市殘聯(lián)康復(fù)中心開展居家康復(fù)指導(dǎo)。
- 醫(yī)保政策：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋部分康復(fù)項目，如超聲波治療。
骨折術(shù)后疼痛管理需貫穿愈合全程，從急性期鎮(zhèn)痛到遠(yuǎn)期功能重建均不可忽視。福建龍巖康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)療法，顯著降低患者致殘風(fēng)險。早期規(guī)范干預(yù)可減少慢性疼痛發(fā)生率，幫助患者重返正常生活。
