老年人晚餐血糖28.6mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，可能引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常餐后血糖范圍（通?！?.8mmol/L），表明胰島功能嚴(yán)重異常或胰島素抵抗加劇，常見(jiàn)于未控制的糖尿病、藥物失效或飲食運(yùn)動(dòng)失衡。以下從原因、危害及應(yīng)對(duì)展開分析：
一、高血糖的成因
胰島功能退化
老年人胰島β細(xì)胞分泌能力下降，且胰島素敏感性降低，易導(dǎo)致餐后血糖飆升。
對(duì)比表格：
因素 年輕人 老年人 胰島素分泌效率 正常 顯著下降（約降低40%） 血糖代謝速度 快（2小時(shí)恢復(fù)） 慢（可能需4小時(shí)以上）
飲食與運(yùn)動(dòng)失衡
- 高碳水晚餐（如精米白面）或過(guò)量進(jìn)食直接加重血糖負(fù)荷。
- 餐后久坐導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被肌肉有效利用，堆積在血液中。
藥物或疾病影響
漏服降糖藥、胰島素劑量不足，或合并感染、應(yīng)激反應(yīng)（如手術(shù)）均可引發(fā)血糖驟升。
二、潛在危害與并發(fā)癥
急性風(fēng)險(xiǎn)
- 酮癥酸中毒：血糖＞20mmol/L時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)嘔吐、昏迷甚至死亡。
- 高滲性昏迷：血糖＞30mmol/L可能導(dǎo)致嚴(yán)重脫水與意識(shí)障礙，病死率達(dá)50%。
慢性損傷
血管與神經(jīng)病變：長(zhǎng)期高血糖加速動(dòng)脈硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；周圍神經(jīng)麻木、視網(wǎng)膜病變亦常見(jiàn)。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
立即就醫(yī)
靜脈注射胰島素、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂為關(guān)鍵措施，需住院監(jiān)測(cè)。
日常調(diào)控建議
- 飲食：采用低GI食物（如燕麥、蔬菜），分餐制控制單次碳水?dāng)z入。
- 運(yùn)動(dòng)：餐后30分鐘快走或太極拳，持續(xù)20-30分鐘以促進(jìn)糖代謝。
- 監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，尤其關(guān)注晚餐后2小時(shí)數(shù)值。
老年人血糖管理需綜合醫(yī)學(xué)干預(yù)與生活方式調(diào)整，避免極端高血糖或低血糖。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)性化方案，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
