約60%的兒童在1歲前出現(xiàn)濕疹癥狀，其中85%在5歲前會(huì)自愈或顯著改善。
兒童全身反復(fù)發(fā)作的濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素相關(guān)。治療需結(jié)合日常護(hù)理、外用藥物、系統(tǒng)治療及生活方式調(diào)整，以緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)并改善生活質(zhì)量。
一、基礎(chǔ)治療與日常護(hù)理
皮膚屏障修復(fù)
- 保濕是核心，每日至少2次使用無(wú)香料、低敏的潤(rùn)膚劑（如凡士林、神經(jīng)酰胺乳膏），沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 避免使用堿性肥皂或熱水洗澡，水溫控制在32-37℃，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
環(huán)境與飲食管理
- 減少過(guò)敏原接觸：定期清洗床單（56℃以上熱水），避免塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑。
- 飲食方面，除非明確食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋、花生），否則無(wú)需盲目忌口。母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)。
表：兒童濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)對(duì)比
| 護(hù)理項(xiàng)目 | 推薦做法 | 避免行為 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 沐浴 | 32-37℃溫水，5-10分鐘 | 熱水、長(zhǎng)時(shí)間浸泡 | 使用溫和無(wú)皂基清潔劑 |
| 保濕 | 沐浴后立即涂抹厚層潤(rùn)膚劑 | 使用含酒精/香料產(chǎn)品 | 選擇油包水制劑（如軟膏） |
| 衣物 | 純棉寬松衣物 | 羊毛、化纖材質(zhì) | 新衣物先洗滌再穿著 |
二、藥物治療方案
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松、地奈德）：根據(jù)年齡和部位選擇弱效至中效制劑，面部/皺褶處慎用強(qiáng)效激素。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）：適用于2歲以上兒童，尤其面部、頸部敏感區(qū)域。
系統(tǒng)治療
- 抗組胺藥（如西替利嗪）：緩解瘙癢，但對(duì)皮疹改善有限。
- 抗生素：僅當(dāng)合并細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）時(shí)使用，避免長(zhǎng)期濫用。
- 生物制劑（如度普利尤單抗）：適用于中重度難治性濕疹，6個(gè)月以上兒童可用。
表：兒童濕疹常用藥物選擇指南
| 藥物類型 | 適用年齡 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 任何年齡 | 安全性高，適合面部/間擦部位 | 對(duì)重度皮疹效果有限 |
| 他克莫司 | ≥2歲 | 無(wú)激素副作用，可長(zhǎng)期維持 | 初始可能有灼熱感 |
| 度普利尤單抗 | ≥6個(gè)月 | 快速緩解瘙癢，改善睡眠 | 價(jià)格較高，需注射給藥 |
三、特殊人群與長(zhǎng)期管理
嬰幼兒濕疹
- 嬰兒期（0-2歲）以保濕和弱效激素為主，避免過(guò)度治療。
- 輔食添加：逐一引入新食物，觀察反應(yīng)，避免一次性多種過(guò)敏原。
學(xué)齡期兒童
- 關(guān)注心理因素，壓力可能誘發(fā)或加重癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
- 學(xué)校環(huán)境需告知老師避免出汗、摩擦等刺激，隨身攜帶應(yīng)急藥物。
兒童濕疹的治療需個(gè)體化，結(jié)合病情嚴(yán)重程度、年齡及家庭條件制定方案。通過(guò)科學(xué)護(hù)理與規(guī)范用藥，多數(shù)患兒可有效控制癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育，濕疹癥狀會(huì)逐漸減輕甚至消失。家長(zhǎng)應(yīng)避免焦慮，定期復(fù)診調(diào)整治療策略，確保孩子健康成長(zhǎng)。
