保濕潤(rùn)膚、溫和清潔、避免刺激、必要時(shí)使用外用藥物
老年人面部皮膚屏障功能減弱，皮脂分泌減少，加之環(huán)境刺激、不當(dāng)護(hù)膚或潛在系統(tǒng)性疾病影響，濕疹易發(fā)且反復(fù)。治療需以修復(fù)皮膚屏障為核心，結(jié)合抗炎、止癢措施，同時(shí)規(guī)避誘因，才能有效控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、 老年人面部濕疹的成因與特點(diǎn)
老年人面部濕疹并非單一疾病，而是由多種內(nèi)外因素共同作用導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。理解其成因是有效治療的前提。
皮膚屏障功能衰退 隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化。角質(zhì)層變薄，天然保濕因子減少，皮脂腺分泌功能下降，導(dǎo)致皮膚鎖水能力減弱，皮膚干燥成為普遍問(wèn)題。這種干燥狀態(tài)破壞了皮膚的物理屏障，使外界刺激物和過(guò)敏原更容易侵入，誘發(fā)或加重濕疹。
外界環(huán)境刺激 老年人可能對(duì)日常接觸的多種物質(zhì)更為敏感。常見(jiàn)的刺激物包括：
- 過(guò)度清潔：使用堿性強(qiáng)的肥皂、洗面奶頻繁洗臉。
- 氣候變化：寒冷、干燥的冬季或強(qiáng)風(fēng)、日曬。
- 接觸物：某些護(hù)膚品、化妝品、香水、甚至衣物（如羊毛圍巾）摩擦。
- 室內(nèi)環(huán)境：空調(diào)、暖氣導(dǎo)致的空氣干燥。
潛在系統(tǒng)性疾病影響 某些慢性疾病可能增加濕疹風(fēng)險(xiǎn)或影響其治療。例如，糖尿病患者皮膚易干燥、瘙癢；甲狀腺功能異?？捎绊懫つw代謝；部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能伴隨皮膚瘙癢。
二、 面部濕疹的綜合治療策略
治療老年人面部濕疹應(yīng)采取階梯式、個(gè)體化方案，核心是恢復(fù)和維持皮膚屏障健康。
基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)與維護(hù)皮膚屏障 這是所有治療的基礎(chǔ)，甚至比藥物更重要。
- 溫和清潔：每日洗臉1次即可，水溫不宜過(guò)高（接近體溫），選擇無(wú)皂基、低敏、弱酸性（pH 5.5左右）的潔面產(chǎn)品，避免用力揉搓。
- 堅(jiān)持保濕：洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹保濕潤(rùn)膚劑。選擇成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料、無(wú)酒精的霜?jiǎng)┗蚋鄤ㄈ绶彩苛帧⒛蛩厮?、神?jīng)酰胺類產(chǎn)品），每日至少涂抹2-3次，尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)需增加次數(shù)。
- 避免搔抓：搔抓會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，導(dǎo)致“瘙癢-搔抓-更癢”的惡性循環(huán)。可戴棉質(zhì)手套睡覺(jué)，剪短指甲。
外用藥物治療 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理無(wú)法控制癥狀時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
- 外用糖皮質(zhì)激素：是控制急性炎癥和瘙癢的一線藥物。面部皮膚薄，應(yīng)選擇弱效或中效激素（如氫化可的松、地奈德），短期（通常1-2周）使用，避免長(zhǎng)期大面積涂抹以防皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。適用于面部，尤其眼周，無(wú)激素副作用，可用于間歇性維持治療，但初期可能有短暫灼熱感。
- 抗組胺藥：口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定）主要幫助緩解瘙癢，尤其對(duì)夜間瘙癢影響睡眠者有益。
下表對(duì)比了常用外用藥物的特點(diǎn)：
藥物類型 代表藥物 強(qiáng)度 面部適用性 主要優(yōu)點(diǎn) 主要注意事項(xiàng) 外用糖皮質(zhì)激素 氫化可的松、地奈德 弱效至中效 可用，需謹(jǐn)慎 起效快，抗炎作用強(qiáng) 避免長(zhǎng)期使用，防止皮膚萎縮、色素改變 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 他克莫司、吡美莫司 非激素 優(yōu)選用藥 無(wú)激素副作用，適合長(zhǎng)期間歇使用 初期可能有灼熱、刺痛感，需避光 保濕潤(rùn)膚劑 凡士林、尿素霜、含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品 無(wú) 必需 修復(fù)屏障，減少?gòu)?fù)發(fā)，安全 選擇無(wú)刺激配方，避免香料、酒精 識(shí)別并規(guī)避誘因 詳細(xì)記錄日常接觸的物品、飲食、環(huán)境變化，有助于發(fā)現(xiàn)可能的誘因。例如，停用可疑的護(hù)膚品、避免過(guò)熱環(huán)境、減少精神壓力等。必要時(shí)可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原。
老年人面部濕疹的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過(guò)程，關(guān)鍵在于持之以恒的保濕潤(rùn)膚和溫和護(hù)理，將皮膚屏障的維護(hù)置于首位，合理使用藥物控制急性發(fā)作，并積極尋找和避免誘發(fā)因素，方能有效改善生活質(zhì)量，減少疾病困擾。
