言語不清經(jīng)治療一年以上不愈或病程超兩年，可能被判定言語殘疾
言語不清是一種較為常見的問題，在廣西來賓康復(fù)科，會對言語不清患者進(jìn)行全面的評估和治療。言語不清可能由多種原因?qū)е拢瑢颊叩娜粘Ｉ詈蜕鐣⑴c產(chǎn)生影響。康復(fù)科會針對不同病因和病情，采用科學(xué)的方法幫助患者改善言語功能。
（一）言語不清的定義與判定
言語殘疾指由于各種原因?qū)е虏煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年（3歲以下不定殘），不能或難以進(jìn)行正常言語交往活動，影響日常生活和社會參與。言語殘疾包括失語、運(yùn)動性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。
| 言語殘疾等級 | 語音清晰度 | 言語表達(dá)能力 | 言語交流情況 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 無任何言語功能或語音清晰度＜10% | 未達(dá)到一級測試水平 | 不能進(jìn)行任何言語交流 |
| 二級 | 11%-25% | 未達(dá)到二級測試水平 | 具有一定的發(fā)聲及言語能力 |
| 三級 | 26%-45% | 未達(dá)到三級測試水平 | 可以進(jìn)行部分言語交流 |
| 四級 | 46%-65% | 未達(dá)到四級測試水平 | 能進(jìn)行簡單會話，但用較長句或長篇表達(dá)困難 |
（二）言語不清的常見病因
- 神經(jīng) - 肌肉接頭病變：如重癥肌無力，屬于神經(jīng) - 肌肉接頭處神經(jīng)遞質(zhì)傳遞障礙所致病變，部分病人可能合并胸腺瘤或胸腺增生，為免疫系統(tǒng)疾病，可造成語言障礙、吞咽障礙等。
- 腦血管疾病：腦血栓后遺癥說話不利索，主要是大腦半球病變導(dǎo)致語言交流障礙，傷害了優(yōu)勢半球的語言中樞，包括運(yùn)動性失語、感覺性失語、混合性失語等。
- 先天或后天身體結(jié)構(gòu)問題：先天的口腔結(jié)構(gòu)問題、后天的腦損傷，或聽力障礙引發(fā)的“學(xué)不會”等都可能導(dǎo)致言語不清。
（三）言語不清的檢查方法
- 言語理解檢查：包括執(zhí)行指令測驗(yàn)，在桌子上擺放3 - 4個實(shí)物，讓患者執(zhí)行檢查者的言語指令或動作指令，通過長度不等且包含方位詞的語句指令，觀察患者對方位詞的理解能力以及聽語保持廣度。
- 言語表達(dá)檢查：
- 對話：詢問患者的姓名、年齡、住址等信息，了解言語流利性、語調(diào)、語句長度、發(fā)音靈活性、語法結(jié)構(gòu)，是否有找詞困難、錯語，是否有言語失用癥或構(gòu)音障礙。
- 圖畫描述：呈現(xiàn)一張有故事情境的圖畫，讓患者盡可能多說，觀察言語表現(xiàn)，具體觀察內(nèi)容與對話檢查類似。
- 系列言語與自動語序：要求患者自己數(shù)數(shù)或跟著檢查者一起數(shù)數(shù)，背誦熟悉的詩詞或詩歌，觀察重度失語癥患者是否保留簡單的自動語序。
- 詞復(fù)述：檢查者說一個詞，患者復(fù)述，檢查者可重復(fù)一次，觀察患者的復(fù)述能力。
（四）言語不清的康復(fù)治療
- 找準(zhǔn)根源：先由康復(fù)科醫(yī)生排查病因，明確是先天口腔結(jié)構(gòu)問題、后天腦損傷還是聽力障礙等引發(fā)。然后言語治療師進(jìn)行更細(xì)致的評估，查看發(fā)音工具的靈活度、呼吸情況、音質(zhì)音量、具體發(fā)音問題等。
- 打好基礎(chǔ)：
- 放松訓(xùn)練：讓緊繃的肩頸、下頜肌肉放松，使說話時不僵硬。
- 呼吸訓(xùn)練：采用腹式呼吸，練出平穩(wěn)氣流，保證說長句不喘氣。
- 發(fā)聲訓(xùn)練：從拉長“a——”音開始，練出清晰、有力的聲音。
- 口腔“健身”：嘴唇練咧嘴、撅嘴、鼓氣，舌頭練伸卷、舔嘴角、頂壓舌板，下頜練張合、左右動，增強(qiáng)發(fā)音相關(guān)部位的力量和靈活性。
- 構(gòu)音訓(xùn)練：當(dāng)身體準(zhǔn)備就緒，從單音訓(xùn)練開始，逐步過渡到流利對話。
言語不清是一個復(fù)雜的問題，涉及多種病因和表現(xiàn)。在廣西來賓康復(fù)科，醫(yī)生會通過專業(yè)的檢查方法確定病因，然后根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)治療方案?？祻?fù)治療是一個長期的過程，需要患者和家屬保持信心和耐心，積極配合治療，以逐步改善言語功能，提高生活質(zhì)量。
