德陽市通過專項治理行動，過度檢查和重復(fù)用藥現(xiàn)象已顯著減少，平均單次就診費用降低約15%-20%。
近年來，德陽市針對群眾反映強烈的重復(fù)檢查、過度用藥及費用高昂問題，啟動了為期1年的專項治理行動，通過建立“駕照式”積分管理制度、明確處罰標準及強化監(jiān)督機制，有效規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了不合理費用。
（一）治理措施與成效
1. “駕照式”積分管理
對醫(yī)生的不合理檢查行為進行分類扣分，基礎(chǔ)分為12分/年，根據(jù)違規(guī)嚴重程度扣1-3分。
扣分標準：
| 違規(guī)類型 | 扣分 | 處罰措施 |
|---|---|---|
| 檢查無指征 | 1分 | 通報批評 |
| 重復(fù)檢查 | 2分 | 扣除績效 |
| 違反知情同意 | 3分 | 暫停處方權(quán) |
2. 重點整治內(nèi)容
- 過度檢查：禁止無指征的CT、MRI等高價檢查，推行同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認。
- 重復(fù)用藥：嚴格審核處方，避免抗生素濫用及同類藥物疊加使用。
- 違規(guī)收費：核查醫(yī)囑與收費匹配性，杜絕“掛床住院”“多計護理費”等行為。
3. 監(jiān)督與舉報機制
設(shè)立24小時舉報熱線，群眾可直接反映問題，對查實案例從嚴處理，并定期公示違規(guī)案例。
（二）費用控制與患者權(quán)益保障
1. 費用透明化
- 公示清單：醫(yī)院需公開常用檢查項目價格及醫(yī)保報銷比例，避免隱性收費。
- 分級定價：三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院檢查費用差異控制在30%以內(nèi)，引導(dǎo)患者分級就診。
2. 醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管
- 動態(tài)審核：醫(yī)保部門實時監(jiān)控高值藥品及檢查項目的使用合理性，對異常數(shù)據(jù)及時預(yù)警。
- 報銷比例調(diào)整：對符合規(guī)范的檢查用藥報銷比例提高至80%，不合理項目不納入報銷范圍。
3. 患者知情權(quán)強化
醫(yī)生需向患者明確告知檢查必要性及費用，未經(jīng)同意不得擅自增加項目，保障患者自主選擇權(quán)。
（三）現(xiàn)存挑戰(zhàn)與改進方向
1. 基層醫(yī)療能力不足
部分社區(qū)醫(yī)院因設(shè)備短缺，需將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，間接增加檢查次數(shù)。
2. 患者認知誤區(qū)
部分患者認為“檢查越多越安全”，主動要求重復(fù)檢查，需加強健康教育。
3. 動態(tài)監(jiān)管需加強
隨著新醫(yī)療技術(shù)的引入，需持續(xù)更新檢查規(guī)范，防止新型過度醫(yī)療行為。
通過專項治理，德陽市在控制過度檢查與用藥費用方面已取得顯著成效，但需進一步優(yōu)化基層醫(yī)療資源分配，提升患者合理就醫(yī)意識，以實現(xiàn)醫(yī)療費用的長效可控。
