纖維肌痛癥是一種以慢性廣泛性肌肉骨骼疼痛為核心，伴有疲勞、睡眠障礙、認知功能下降及多種軀體癥狀的中樞敏化綜合征
該病癥并非單一器官的器質性病變，而是大腦和脊髓對疼痛信號處理異常導致的中樞敏化狀態(tài)，患者對正常無害刺激產生痛覺放大反應。在福建泉州，隨著康復科對慢性疼痛管理的重視，越來越多的纖維肌痛癥患者得以被識別與系統(tǒng)干預，通過多模式康復治療顯著改善生活質量。
一、 纖維肌痛癥的病理機制與臨床特征
中樞敏化的神經生物學基礎
纖維肌痛癥的核心病理生理機制是中樞神經系統(tǒng)對疼痛信號的處理異常。神經影像學研究顯示，患者大腦中負責疼痛感知的區(qū)域（如前扣帶回、島葉）活動增強，而內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能減弱。這種中樞敏化導致患者對觸覺、溫度甚至輕微壓力產生過度疼痛反應，即“痛覺過敏”和“觸誘發(fā)痛”。典型臨床表現與診斷標準
主要癥狀包括持續(xù)至少3個月的廣泛性疼痛，通常累及身體兩側、上下肢及中軸骨骼。伴隨癥狀常見慢性疲勞、非恢復性睡眠、注意力不集中（“腦霧”）、頭痛、腸易激綜合征及情緒障礙。診斷主要依賴臨床評估，排除其他風濕免疫性疾病后，結合癥狀嚴重程度量表（如Widespread Pain Index, Symptom Severity Scale）進行綜合判斷。流行病學與風險因素
全球患病率約為2%-4%，女性多于男性，高發(fā)年齡為30-50歲。在福建泉州地區(qū)，隨著生活節(jié)奏加快與壓力增加，纖維肌痛癥的就診人數呈上升趨勢。風險因素包括遺傳易感性、既往創(chuàng)傷史（身體或心理）、病毒感染及長期精神壓力。
二、 康復科在纖維肌痛管理中的核心作用
多學科協作的評估體系
康復科醫(yī)生通過詳細病史采集、體格檢查（包括壓痛點評估）及心理狀態(tài)篩查，建立個體化評估檔案。結合實驗室檢查（如血常規(guī)、炎癥指標、甲狀腺功能）排除其他疾病，確保診斷準確性。非藥物治療的基石地位
非藥物干預是纖維肌痛癥管理的首選和基礎。康復科提供系統(tǒng)化的非藥物治療方案，強調患者教育、運動療法與心理支持的整合應用。藥物治療的輔助角色
在癥狀嚴重影響功能時，可聯合使用藥物。常用藥物包括度洛西汀、普瑞巴林及低劑量阿米替林，旨在調節(jié)神經遞質、改善疼痛與睡眠。藥物選擇需個體化，密切監(jiān)測副作用。
三、 纖維肌痛癥康復治療策略對比
| 治療方式 | 作用機制 | 適用人群 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 有氧運動（如步行、游泳） | 改善心血管功能、減輕中樞敏化、提升內啡肽水平 | 初期患者、輕中度癥狀者 | 循序漸進，避免過度疲勞 |
| 力量訓練 | 增強肌肉耐力、改善姿勢控制、減少疼痛敏感性 | 癥狀穩(wěn)定期患者 | 低強度開始，注重動作規(guī)范 |
| 認知行為療法（CBT） | 調整疼痛認知、改善應對策略、緩解焦慮抑郁 | 伴明顯心理困擾者 | 需專業(yè)心理治療師指導 |
| 物理因子治療（如熱療、TENS） | 暫時緩解局部肌肉緊張、減輕疼痛感 | 急性疼痛期輔助使用 | 效果短暫，需結合其他療法 |
四、 福建泉州地區(qū)康復實踐的特色與展望
中西醫(yī)結合康復模式
泉州多家康復科積極探索中西醫(yī)結合路徑，將傳統(tǒng)針灸、推拿與現代運動療法融合。臨床觀察顯示，規(guī)律的有氧運動聯合針灸治療可有效降低疼痛評分，改善睡眠質量。社區(qū)康復網絡建設
推動建立以醫(yī)院康復科為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為延伸的慢病管理網絡。通過健康講座、患者互助小組等形式，提升公眾對纖維肌痛癥的認知，促進早期識別與長期管理。數字化康復工具的應用
引入移動健康（mHealth）平臺，提供遠程運動指導、癥狀追蹤與心理支持?；颊呖赏ㄟ^手機應用記錄疼痛日記、完成居家鍛煉計劃，增強治療依從性。
纖維肌痛癥作為復雜的慢性疼痛綜合征，其管理需長期堅持、多管齊下。在福建泉州的康復科體系中，通過科學評估、個體化康復治療方案及持續(xù)的患者教育，越來越多的患者實現了從“被動承受”到“主動管理”的轉變，有效控制癥狀，重拾生活信心。
