3個(gè)月至1年
肩袖損傷康復(fù)是一個(gè)較為漫長的過程，通常需要3個(gè)月至1年。在貴州遵義康復(fù)科，針對肩袖損傷康復(fù)有著專業(yè)的流程和方法。康復(fù)時(shí)間會(huì)受到損傷程度、患者年齡、身體狀況以及康復(fù)訓(xùn)練依從性等多種因素影響?？祻?fù)過程中，會(huì)依據(jù)損傷情況制定個(gè)性化方案，早期以緩解疼痛、減輕炎癥為主，之后逐漸開展康復(fù)訓(xùn)練。
（一）肩袖損傷概述
- 定義：肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的一組肌腱和肌肉，包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等，這些肌肉和肌腱共同維持著肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能。肩袖損傷是指肩袖的肌腱或肌肉受到損傷，可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
- 原因
- 急性創(chuàng)傷：如摔倒、撞擊、手持重物等，可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。
- 過度使用：長時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作、過度訓(xùn)練、長期進(jìn)行不恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式（如過度使用肩關(guān)節(jié)）等，使肩關(guān)節(jié)過度疲勞受損。
- 解剖結(jié)構(gòu)異常：肩峰下間隙狹窄、肩袖肌腱附著點(diǎn)異常等，增加肩袖損傷風(fēng)險(xiǎn)。
- 疾病因素：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病也可能引發(fā)肩袖損傷。
- 年齡因素：隨著年齡增長，肩袖組織逐漸退化，更易受傷。
- 癥狀
- 疼痛：肩部疼痛，尤其是在活動(dòng)時(shí)，疼痛可放射至三角肌止點(diǎn)區(qū)域。
- 活動(dòng)受限：肩部活動(dòng)范圍受限，無法正常進(jìn)行上舉、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作。
- 肌肉萎縮：肩部肌肉萎縮，力量減弱。
- 關(guān)節(jié)僵硬：肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)困難。
（二）康復(fù)時(shí)間因素
| 影響因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 損傷程度 | 輕度損傷康復(fù)時(shí)間較短，通常在2 - 4周；中度損傷康復(fù)時(shí)間一般在4 - 6周；重度損傷康復(fù)時(shí)間更長，可能需要6周以上甚至數(shù)月。 |
| 年齡 | 年輕人身體恢復(fù)能力較強(qiáng)，康復(fù)時(shí)間相對較短；老年人身體機(jī)能下降，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長。 |
| 身體狀況 | 身體狀況好、無其他基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)較快；有其他疾病可能影響康復(fù)進(jìn)程。 |
| 康復(fù)訓(xùn)練依從性 | 積極配合康復(fù)訓(xùn)練的患者，往往能更快地恢復(fù)功能，縮短康復(fù)時(shí)間。 |
（三）康復(fù)階段
- 急性期（損傷后0 - 2周）：主要進(jìn)行冰敷、制動(dòng)和抬高患肢，減少炎癥和腫脹?？煽诜字雇此幬锞徑馓弁?。此階段應(yīng)避免過度活動(dòng)受傷肩部，防止損傷加重。
- 亞急性期（損傷后2 - 6周）：開始進(jìn)行輕度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練需在疼痛可承受范圍內(nèi)進(jìn)行，如進(jìn)行聳肩、擴(kuò)胸等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能主動(dòng)外展。
- 恢復(fù)期（損傷后6周以上）：加強(qiáng)肩袖肌肉的力量和耐力訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)范圍?？刹捎每棺栌?xùn)練等方式增強(qiáng)肩袖肌肉力量，如使用彈力帶進(jìn)行肩部外展、外旋等訓(xùn)練。
（四）康復(fù)治療方法
- 保守治療
- 休息：讓受傷的肩部得到充分休息，避免過度使用。
- 物理療法：包括熱療、冷療、電刺激療法、肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等。熱療可緩解肌肉緊張和疼痛，冷療有助于減輕炎癥和腫脹；電刺激療法利用低頻電刺激促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)肌肉力量和耐力；肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)通過手法技術(shù)改善肩關(guān)節(jié)的靈活性。
- 藥物治療：口服消炎止痛藥物、外用膏藥等緩解疼痛和炎癥。
- 手術(shù)治療：對于重度肩袖損傷，如肩袖肌腱完全斷裂或部分?jǐn)嗔选Y狀嚴(yán)重、疼痛持續(xù)者，應(yīng)爭取早期手術(shù)，傷后三周內(nèi)手術(shù)效果最好。手術(shù)方式包括開放手術(shù)、小切口手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。手術(shù)后的康復(fù)過程尤為重要，包括術(shù)后護(hù)理、物理治療和逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，給予適當(dāng)?shù)睦懑煟龠M(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
（五）康復(fù)注意事項(xiàng)
- 遵循個(gè)性化原則：根據(jù)患者的具體情況，如損傷程度、年齡、身體狀況等，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)目標(biāo)、治療方法、訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間等。
- 循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從輕到重、從簡單到復(fù)雜逐步進(jìn)行，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷加重。
- 定期復(fù)查：患者在康復(fù)過程中需要定期到康復(fù)科進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
- 日常生活注意：注意保持良好的心態(tài)，積極配合治療。日常生活中，要注意避免過度使用肩部，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意肩部的保暖，避免受寒。
肩袖損傷康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜且長期的過程，在貴州遵義康復(fù)科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案。患者需要積極配合治療，遵循康復(fù)注意事項(xiàng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能更好地恢復(fù)肩部功能，提高生活質(zhì)量。
