不正常
兒童中午血糖 13.5mmol/L 是不正常的，該數(shù)值無論是空腹血糖還是餐后血糖，均高于正常范圍，可能提示存在糖尿病或糖代謝異常的情況。通常兒童空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。血糖異常升高可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起重視。
一、血糖水平的正常范圍
正常兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn)和成人一致，具體如下：
| 血糖檢測類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 |
空腹血糖是指至少 8 小時(shí)未進(jìn)食后測量的血糖值，能反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。餐后血糖是指進(jìn)食后相應(yīng)時(shí)間測量的血糖值，進(jìn)食后，食物中的碳水化合物分解為葡萄糖進(jìn)入血液，刺激胰島素分泌，促使血糖被細(xì)胞攝取利用，從而使血糖在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。
二、血糖值異常的可能原因
血糖升高可能由多種因素引起，以下是一些常見原因：
- 飲食因素：如果孩子午餐食用了大量高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，如蛋糕、糖果、油炸食品、精制谷物等，可能導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。身體無法及時(shí)將過多的葡萄糖轉(zhuǎn)化和利用，就會使血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動：身體活動量不足，導(dǎo)致能量消耗減少，多余的血糖無法被及時(shí)利用，會使得血糖在血液中積聚，從而升高。
- 遺傳因素：家族中有糖尿病患者，尤其是直系親屬患有糖尿病時(shí)，孩子患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加。遺傳因素可能影響孩子體內(nèi)胰島素的分泌或作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。
- 疾病因素：
- 1 型糖尿病：由于胰島素分泌絕對不足所致，多在兒童和青少年時(shí)期發(fā)病?；純后w內(nèi)的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少甚至缺失，使得血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而升高?？沙霈F(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：主要由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而引起，常見于成年人，但近年來在兒童中也有增加的趨勢?；純憾嘤蟹逝只虺?，可伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常等。這類患兒體內(nèi)胰島素分泌相對不足，或者細(xì)胞對胰島素不敏感（胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：某些疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等，也可能導(dǎo)致血糖水平升高。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，使糖的吸收和分解加快，從而引起血糖升高。庫欣綜合征則是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，影響糖代謝，導(dǎo)致血糖上升。
- 應(yīng)激性高血糖：在一些特殊情況下，如嚴(yán)重感染、燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等，身體會產(chǎn)生大量的應(yīng)激激素，這些激素會抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能導(dǎo)致血糖水平升高。如果孩子正在服用這些藥物，可能會影響血糖的正常代謝。
三、應(yīng)對措施
- 及時(shí)就醫(yī)檢查：如果發(fā)現(xiàn)孩子血糖水平異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院的兒科或兒童內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行進(jìn)一步檢查?？赡苄枰獧z查的項(xiàng)目包括糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽測定，以及相關(guān)抗體檢測如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）等，以明確診斷是否患有糖尿病以及糖尿病的類型 。如果同時(shí)存在視物模糊，還需完善眼底照相等檢查，評估是否有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。
- 生活方式調(diào)整：
- 合理飲食：控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，增加蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類）的攝入。遵循少食多餐原則，避免一餐進(jìn)食過多。對于已經(jīng)確診糖尿病的兒童，需要根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，制定個(gè)體化的飲食方案。
- 適量運(yùn)動：鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行適量的體育活動，如快走、跑步、游泳、騎自行車、跳繩等有氧運(yùn)動，每周至少 150 分鐘。運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體對胰島素的敏感性，幫助降低血糖，還有助于控制體重，改善心血管功能。運(yùn)動時(shí)間最好選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。
- 控制體重：對于超重或肥胖的孩子，通過合理飲食和運(yùn)動，逐漸將體重控制在正常范圍內(nèi)。體重減輕有助于改善胰島素抵抗，對控制血糖非常重要。
- 藥物治療：如果確診為糖尿病，且生活方式調(diào)整不能有效控制血糖，可能需要使用藥物治療。
- 1 型糖尿病：患者需要依賴外源性胰島素進(jìn)行治療，通過皮下注射胰島素來補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，維持血糖穩(wěn)定。胰島素的種類和劑量需根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)生確定，并需要定期調(diào)整。
- 2 型糖尿病：在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情選用口服降糖藥或胰島素治療。常用的口服降糖藥如二甲雙胍，可改善胰島素敏感性，減少肝臟葡萄糖輸出，降低血糖。部分患兒可能在疾病初期僅通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥就能較好地控制血糖，但隨著病情進(jìn)展，可能也需要使用胰島素治療。
兒童中午血糖 13.5mmol/L 明顯高于正常，可能是多種因素造成。長期高血糖會對孩子身體產(chǎn)生不良影響，如生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)損傷、代謝性酸中毒、視網(wǎng)膜病變、腎功能損害等。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子血糖異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理，幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式，定期監(jiān)測血糖，以維持血糖穩(wěn)定，保障孩子健康成長 。
