我國(guó)慢性疼痛患者超3億人，疼痛群體趨于年輕化，就診率不足60%，治療滿意度僅8.89%
山西太原康復(fù)科以慢性疼痛綜合管理為核心，整合藥物治療、物理因子治療、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及心理干預(yù)等手段，為患者提供個(gè)體化康復(fù)方案。當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院如山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院等已形成以疼痛評(píng)估為基礎(chǔ)，多學(xué)科協(xié)作為特色的診療體系，重點(diǎn)覆蓋肌肉骨骼疼痛、神經(jīng)病理性疼痛及術(shù)后功能障礙等領(lǐng)域。
一、慢性疼痛的臨床特征與評(píng)估體系
定義與流行病學(xué)
- 慢性疼痛指持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛，可分為肌肉骨骼疼痛（如頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎）、神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）及混合性疼痛。
- 我國(guó)患者中頸肩腰腿痛占比超60%，30-50歲人群因職業(yè)勞損成為高發(fā)群體，女性患病率略高于男性。
評(píng)估方法
- 主觀評(píng)估：采用NRS數(shù)字評(píng)分法（0-10分）量化疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛。
- 客觀評(píng)估：結(jié)合肌骨超聲檢查軟組織損傷，運(yùn)動(dòng)功能量表（如FIM）評(píng)估日?；顒?dòng)能力。
- 性質(zhì)判斷：區(qū)分銳痛（如神經(jīng)痛）、鈍痛（如肌肉勞損）及牽涉痛（如內(nèi)臟疾病放射痛）。
二、太原康復(fù)科核心治療技術(shù)
藥物治療
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：適用于輕中度疼痛，療程通常不超過(guò)2周。
- 抗驚厥藥（如普瑞巴林）：用于神經(jīng)病理性疼痛，需逐步調(diào)整劑量。
- 阿片類藥物（如羥考酮）：僅限重度癌痛或頑固性疼痛，需嚴(yán)格管控使用時(shí)長(zhǎng)。
物理與康復(fù)治療
治療方式 適用病癥 療程 優(yōu)勢(shì) 運(yùn)動(dòng)療法 頸椎病、腰肌勞損 8-12周 改善肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度 電刺激療法 神經(jīng)損傷后疼痛 10-15次 非侵入性，副作用小 熱療/冷療 急性扭傷、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作 每次15-20分鐘 快速緩解局部炎癥 針灸推拿 慢性頸肩痛 每周2-3次 結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論 微創(chuàng)介入技術(shù)
- 脊髓電刺激：通過(guò)植入電極干擾疼痛信號(hào)，適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變，有效率超70%。
- 脈沖射頻治療：針對(duì)三叉神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥，術(shù)后疼痛緩解可持續(xù)3-6個(gè)月。
- 鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵：用于癌性疼痛，藥物用量?jī)H為口服劑量的1/300，減少全身副作用。
三、多學(xué)科協(xié)作與長(zhǎng)期管理
診療團(tuán)隊(duì)構(gòu)成
康復(fù)醫(yī)師：制定整體方案；物理治療師：執(zhí)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；心理治療師：干預(yù)焦慮抑郁情緒；疼痛專科護(hù)士：負(fù)責(zé)隨訪與用藥指導(dǎo)。
隨訪與預(yù)防
- 定期復(fù)查：首次治療后1個(gè)月復(fù)診，隨后每3-6個(gè)月評(píng)估一次，調(diào)整方案。
- 生活方式干預(yù)：避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）、控制體重（BMI＜28）、強(qiáng)化核心肌群訓(xùn)練（如平板支撐）。
太原地區(qū)特色資源
- 三甲醫(yī)院：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)治療，山西白求恩醫(yī)院引入肌骨超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)注射技術(shù)。
- 社區(qū)醫(yī)療：部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備臭氧治療儀、沖擊波疼痛儀，提供便捷理療服務(wù)。
慢性疼痛管理需立足“生物-心理-社會(huì)”模型，太原康復(fù)科通過(guò)規(guī)范化評(píng)估、階梯式治療及全程隨訪，幫助患者實(shí)現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復(fù)?；颊邞?yīng)避免自行長(zhǎng)期用藥或依賴保健按摩，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)干預(yù)，以提高治療成功率和生活質(zhì)量。
