?術(shù)后6周是手外傷功能恢復(fù)的關(guān)鍵期?
武威地區(qū)手外傷患者術(shù)后康復(fù)需遵循早期介入、循序漸進(jìn)原則，通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練可恢復(fù)80%以上手部功能?？祻?fù)科采用物理治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法的綜合方案，重點(diǎn)解決關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等常見(jiàn)問(wèn)題。
?一、術(shù)后早期康復(fù)（0-4周）?
?消腫止痛管理?
- 患肢持續(xù)抬高至心臟水平以上，配合彈力繃帶間歇加壓包扎
- 超短波治療每日1次，每次15分鐘，促進(jìn)淋巴回流
- 24小時(shí)后開(kāi)始手指等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組，每組10次
?關(guān)節(jié)保護(hù)性活動(dòng)?
- 治療師輔助進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背屈/掌屈（30°→60°漸進(jìn)）
- 掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，每次保持10秒
- 避免肌腱縫合部位爆發(fā)性動(dòng)作
?二、功能重建期（4-12周）?
?肌力恢復(fù)訓(xùn)練?
- 握力球訓(xùn)練從500g負(fù)荷開(kāi)始，每日遞增50g
- 橡皮筋抗阻訓(xùn)練：分指/并指動(dòng)作，每組15次×3組
- 側(cè)捏訓(xùn)練使用鑷子夾取黃豆，逐步過(guò)渡到花生米
?精細(xì)功能康復(fù)?
- 作業(yè)治療包含扣紐扣、系鞋帶等ADL訓(xùn)練
- 木釘板訓(xùn)練改善指間協(xié)調(diào)性，每日2次×20分鐘
- 書(shū)寫(xiě)練習(xí)從粗筆過(guò)渡到細(xì)筆，控制握筆力度
?三、后期強(qiáng)化（12周后）?
?職業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練?
- 模擬農(nóng)具握持（如鋤頭、剪刀）進(jìn)行力量耐力訓(xùn)練
- 鍵盤(pán)操作速度訓(xùn)練，從5分鐘/次逐步延長(zhǎng)
- 冷水耐受訓(xùn)練（15℃→25℃梯度適應(yīng)）
?瘢痕綜合管理?
- 硅膠膜聯(lián)合壓力療法，每日佩戴≥22小時(shí)
- 超聲波治療軟化瘢痕，強(qiáng)度0.8W/cm2
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)度
康復(fù)全程需配合紅外線蠟療（每周3次）和中藥熏洗（每日1次），治療師每2周進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)估。典型案例顯示，堅(jiān)持3個(gè)月系統(tǒng)訓(xùn)練的患者，拇指對(duì)掌功能可恢復(fù)至健側(cè)85%以上，能獨(dú)立完成農(nóng)事操作。
