我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%，約70%患兒在2歲前自愈。
少兒手臂濕疹是由遺傳、免疫及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、紅斑、瘙癢為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲液、結(jié)痂。解決需以保濕護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合局部藥物治療與環(huán)境控制，同時(shí)規(guī)避過敏原及刺激因素，多數(shù)患兒通過科學(xué)干預(yù)可有效緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)。
一、病因與誘發(fā)因素
核心病因
- 遺傳因素：父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，絲聚合蛋白基因突變可導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙。
- 免疫異常：Th2細(xì)胞過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加。
環(huán)境誘因
- 物理刺激：化纖衣物摩擦、過度清洗、高溫出汗。
- 化學(xué)因素：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、洗滌劑殘留。
- 季節(jié)與氣候：冬季（空氣干燥）、夏季（出汗增多）易加重癥狀。
高發(fā)群體
6個(gè)月內(nèi)嬰兒（約73.96%在此階段發(fā)?。⑦^敏家族史兒童、肥胖或營養(yǎng)不良少兒。
二、臨床表現(xiàn)與分型
典型癥狀
- 干燥型：手臂皮膚干裂脫屑、粗糙伴瘙癢，常見于秋冬季。
- 滲出型：手臂出現(xiàn)紅斑、水皰，抓破后滲液結(jié)痂，多發(fā)于肥胖兒童。
- 脂溢型：少見，可伴手臂皮膚黃色油膩性鱗屑。
病程特點(diǎn)
慢性反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈時(shí)患兒可出現(xiàn)抓痕、血痂，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰、紅腫）。
三、治療與護(hù)理方案
1. 基礎(chǔ)治療：保濕與清潔
| 措施 | 具體要求 |
|---|---|
| 保濕劑選擇 | 無香精、無防腐劑的醫(yī)用潤膚劑（如凡士林、神經(jīng)酰胺霜），每日涂抹≥2次，洗澡后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。 |
| 清潔方式 | 水溫32-38℃，時(shí)間＜10分鐘，使用弱酸性沐浴露，避免搓揉患處，浴后輕拍吸干水分。 |
2. 藥物治療
- 局部用藥：
- 弱效激素藥膏（如1%氫化可的松軟膏）：用于紅斑、瘙癢明顯處，每日1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如0.03%他克莫司軟膏）：適用于面部及薄嫩皮膚，無激素副作用。
- 抗生素：出現(xiàn)膿皰、滲液時(shí)，外用莫匹羅星軟膏控制感染。
- 系統(tǒng)用藥：瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，口服抗組胺藥（如西替利嗪滴劑），需遵醫(yī)囑使用。
3. 中醫(yī)輔助治療
中藥濕敷：蒲公英、野菊花、白鮮皮各30克煮水放涼后，用紗布浸透敷于患處，每日2次，每次15分鐘，適用于滲出型濕疹。
四、預(yù)防與長期管理
環(huán)境控制
- 室內(nèi)濕度保持40%-60%，定期除螨（每周用55℃以上熱水清洗床上用品），避免養(yǎng)寵物及擺放毛絨玩具。
- 穿著純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚，衣物洗滌劑選擇無磷配方。
飲食與生活習(xí)慣
- 母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避辛辣、海鮮等易致敏食物；添加輔食時(shí)逐步引入新食物，觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹加重。
- 剪短患兒指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓，減少皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。
病情監(jiān)測
記錄發(fā)作與飲食、環(huán)境的關(guān)聯(lián)，如接觸某物質(zhì)后癥狀加重，需及時(shí)規(guī)避。若出現(xiàn)大面積滲液、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，立即就醫(yī)。
少兒手臂濕疹雖易反復(fù)發(fā)作，但通過早期干預(yù)和規(guī)范護(hù)理可有效控制。家長需堅(jiān)持保濕基礎(chǔ)、合理用藥、規(guī)避誘因，多數(shù)患兒隨年齡增長皮膚屏障功能完善，癥狀會(huì)逐漸減輕直至自愈。如病情持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，建議及時(shí)前往皮膚科或小兒內(nèi)科就診，制定個(gè)體化治療方案。
