邯鄲市因過度檢查被處罰的最大單筆金額達(dá)46萬元
邯鄲市通過專項(xiàng)打擊行動(dòng)和DRG支付方式，有效遏制過度治療和收費(fèi)不合理現(xiàn)象，典型案例顯示相關(guān)違規(guī)金額，政策成效顯著。
一、典型案例與罰款金額
| 案例名稱 | 違規(guī)行為 | 處罰金額 | 處罰措施 |
|---|---|---|---|
| 邯鄲愛民中醫(yī)醫(yī)院 | 降低入院標(biāo)準(zhǔn)，過度治療，收費(fèi)不合理 | 33.1萬元 | 解除協(xié)議，追回基金 |
| 磁縣人民醫(yī)院 | 過度檢查 | 46萬元 | 罰款 |
| 臨漳縣婦幼保健院兒童康復(fù)科 | 不合理收費(fèi)（運(yùn)動(dòng)療法、射頻電療等） | 29.5萬元 | 解除協(xié)議，追回基金 |
| 叢臺(tái)區(qū)創(chuàng)新福瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 違規(guī)為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算 | 5萬元 | 暫停協(xié)議 |
| 臨漳國(guó)仁醫(yī)院 | 無指征用藥、出院超劑量帶藥 | 1.01萬元 | 解除協(xié)議，追回基金 |
二、DRG支付方式控費(fèi)效果
邯鄲市自2023年起實(shí)行疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付，按病組設(shè)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
- 控費(fèi)機(jī)制：醫(yī)院治療費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)可獲結(jié)余利潤(rùn)，超支部分自行承擔(dān)。
- 實(shí)施效果：
- 邯鄲市中心醫(yī)院等4家試點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用下降20%-30% 。
- 社區(qū)醫(yī)院接收下轉(zhuǎn)患者后，醫(yī)療費(fèi)用減少50%以上 。
三、政策監(jiān)管措施
| 政策名稱 | 時(shí)間 | 內(nèi)容 | 效果 |
|---|---|---|---|
| “亮劍”“清剿”專項(xiàng)行動(dòng) | 2018年12月 | 查處違規(guī)機(jī)構(gòu)125家，追回基金2277萬元，暫停/解除協(xié)議125家 。 | 震懾違規(guī)行為 |
| 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 | 2015年 | 取消藥品加成，降低檢查費(fèi)，提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)值 。 | 減少“以藥養(yǎng)醫(yī)”依賴 |
| 2025年自查自糾 | 2025年 | 覆蓋腫瘤、麻醉等領(lǐng)域，明確問題清單，嚴(yán)懲不報(bào)機(jī)構(gòu) 。 | 強(qiáng)化機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管 |
四、2025年自查自糾新政策
- 覆蓋范圍：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店。
- 重點(diǎn)內(nèi)容：
- 腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域重復(fù)收費(fèi) 。
- 檢查、診療超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（如3通道心電圖按12通道收費(fèi)） 。
- 處罰措施：
- 暫停醫(yī)保撥付，追回費(fèi)用。
- 情節(jié)嚴(yán)重者中止協(xié)議，暫停醫(yī)師資格 。
邯鄲市通過DRG支付改革、專項(xiàng)執(zhí)法和動(dòng)態(tài)政策調(diào)整，顯著降低過度治療導(dǎo)致的醫(yī)?；鹄速M(fèi)。典型案例顯示單筆最高罰款達(dá)46萬元，凸顯監(jiān)管力度。2025年自查自糾政策進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束，為患者減輕不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
