急性腰扭傷是腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織因突然扭轉或負重而發(fā)生的急性損傷，常見于突然彎腰搬重物、姿勢不當或外力作用后，表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動受限。

這種損傷在日常生活中十分常見，尤其是在體力勞動或運動過程中缺乏充分準備時。急性腰扭傷的疼痛通常集中在腰部一側或兩側，患者常描述為“咔嚓”一聲后即刻出現(xiàn)劇痛，甚至無法直立行走?？人?、打噴嚏或深呼吸時疼痛加劇，局部可有壓痛，但一般無下肢放射痛，區(qū)別于腰椎間盤突出等神經(jīng)根受壓情況。在遼寧營口康復科的臨床實踐中，此類患者多因延誤治療或處理不當，導致疼痛遷延不愈，發(fā)展為慢性腰痛。

一、 急性腰扭傷的病理機制與臨床表現(xiàn)

1. 損傷機制急性腰扭傷多因腰骶部肌肉、韌帶和筋膜在無準備狀態(tài)下突然受到強力牽拉或扭轉所致。常見誘因包括：突然彎腰搬重物、轉身提物、滑倒、跌坐等。當脊柱處于不穩(wěn)定姿勢時，肌肉協(xié)調失衡，某一側肌肉過度收縮或被動拉長，導致微小撕裂或出血，引發(fā)急性炎癥反應。

2. 典型癥狀

   • 突發(fā)性腰痛：損傷后立即或數(shù)小時內出現(xiàn)劇烈疼痛，多為鈍痛或刺痛。
   • 活動受限：腰部前屈、后伸、側彎及旋轉均明顯受限，常被迫采取保護性姿勢。
   • 局部壓痛：在腰骶部、髂后上棘或豎脊肌處可觸及明確壓痛點。
   • 肌肉痙攣：患側腰部肌肉緊張、僵硬，觸之如板狀。

3. 鑒別診斷要點 需與腰椎間盤突出癥、腰椎小關節(jié)紊亂、骨質疏松性骨折等相鑒別。關鍵在于是否存在神經(jīng)根刺激癥狀（如下肢放射痛、麻木、肌力下降）及影像學改變。

二、 遼寧營口康復科的規(guī)范化診療流程

1. 急性期處理原則 遵循“PRICE”原則：Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓，較少用于腰部）、Elevation（抬高，不適用于腰部）。在遼寧營口康復科，建議患者短期臥床（不超過48小時），避免長時間制動導致肌肉萎縮。冰敷每次15-20分鐘，每日3-4次，有助于減輕炎癥和腫脹。

2. 藥物與物理治療 可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥。物理治療包括超短波、低頻電療、超聲波等，有助于促進局部血液循環(huán)，加速組織修復。在疼痛緩解后，可輔以輕柔的軟組織松解手法。

3. 康復訓練介入時機與方法 進入恢復期后，應在康復醫(yī)師指導下進行漸進式訓練。初期以核心穩(wěn)定性訓練為主，如腹式呼吸、橋式運動、鳥狗式等；后期加入柔韌性訓練（如貓駝式）和功能性訓練（如模擬搬物動作）。遼寧營口康復科強調個體化方案制定，避免“一刀切”式訓練。

三、 預防復發(fā)與長期管理

1. 糾正不良姿勢 日常生活中應避免久坐、久站，保持脊柱中立位。搬重物時應屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起，切忌彎腰直接提拉。

2. 增強核心肌群力量 核心肌群（包括腹橫肌、多裂肌、盆底肌等）是維持腰椎穩(wěn)定的關鍵。規(guī)律進行核心訓練可顯著降低急性腰扭傷復發(fā)風險。

3. 生活方式調整 控制體重、戒煙、保證充足睡眠，有助于改善整體肌肉骨骼健康。對于有慢性腰痛史者，建議定期進行康復評估。

在遼寧營口康復科的臨床實踐中，急性腰扭傷雖為常見病癥，但若處理不當易轉為慢性疼痛，影響生活質量。早期科學干預、合理康復訓練及長期姿勢管理，是實現(xiàn)快速恢復和預防復發(fā)的核心策略?；颊邞鰪娊】狄庾R，及時就醫(yī)，避免自行盲目按摩或劇烈活動，確保損傷得到有效控制與修復。