約10%-30%的帶狀皰疹患者會發(fā)展為后神經(jīng)痛，其中60歲以上人群發(fā)生率高達50%。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是水痘-帶狀皰疹病毒感染后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮疹愈合后持續(xù)1個月以上的劇烈疼痛。四川廣元地區(qū)因氣候潮濕、老年人口比例較高等因素，PHN發(fā)病率顯著，康復科通過藥物、物理治療及心理干預等多模式手段綜合管理此類患者。
一、疾病基礎
病因與機制
- 病毒潛伏再激活：病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時復發(fā)，引發(fā)神經(jīng)炎癥與損傷。
- 疼痛機制：涉及外周敏化（神經(jīng)纖維異常放電）和中樞敏化（脊髓神經(jīng)元過度興奮），導致灼燒樣、刀割樣疼痛。
高危人群
風險因素 具體表現(xiàn) 廣元地區(qū)相關性 年齡≥50歲 免疫力自然衰退 農(nóng)村老年人口占比高 糖尿病 微循環(huán)障礙加重神經(jīng)損傷 地區(qū)患病率約12% 急性期疼痛劇烈 皰疹期疼痛評分≥7分（10分制） 早期干預不足常見
二、康復科核心治療
藥物治療
- 一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林調(diào)節(jié)鈣通道，緩解神經(jīng)痛；局部利多卡因貼劑減少外周敏感化。
- 二線選擇：阿片類藥物（如曲馬多）用于難治性病例，但需警惕成癮性。
非藥物療法
- 物理治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）通過低頻電流抑制痛覺傳導，廣元康復科采用便攜設備提升家庭治療便利性。
- 神經(jīng)阻滯：在超聲引導下注射糖皮質(zhì)激素，短期內(nèi)緩解炎癥，適用于頑固性疼痛。
三、預防與長期管理
- 疫苗接種
重組帶狀皰疹疫苗（≥50歲人群）可降低PHN風險達90%，廣元部分社區(qū)已開展免費接種試點。
- 心理支持
疼痛導致焦慮、抑郁發(fā)生率超40%，康復科聯(lián)合心理咨詢師開展認知行為療法（CBT）。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的防治需結合地域特點與個體差異。四川廣元康復科通過整合醫(yī)療資源，顯著提升了患者生活質(zhì)量，但公眾教育及疫苗普及仍是未來重點。
