28.5mmol/L的空腹血糖值遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
成年人空腹血糖達(dá)到28.5mmol/L通常提示糖尿病急性并發(fā)癥或長(zhǎng)期血糖失控，可能伴隨酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危及生命的情況，需通過(guò)胰島素治療、補(bǔ)液及病因排查緊急處理。
一、血糖值異常的臨床意義
正常與異常血糖的界定
空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。28.5mmol/L已超過(guò)危急值（通?！?3.9mmol/L需緊急處理），提示代謝嚴(yán)重紊亂。表：空腹血糖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
血糖范圍（mmol/L） 臨床意義 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 3.9-6.1 正常 無(wú) 6.1-7.0 空腹血糖受損 中 ≥7.0 糖尿病 高 ≥13.9 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 極高 可能誘發(fā)的急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，血酮體升高，表現(xiàn)為惡心、腹痛、深大呼吸。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于2型糖尿病，血糖極高（常>33.3mmol/L）伴嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙。
二、導(dǎo)致血糖飆升的常見(jiàn)原因
糖尿病管理失控
- 胰島素治療中斷或劑量不足：1型糖尿病患者常見(jiàn)。
- 口服降糖藥失效：如磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效。
- 飲食與運(yùn)動(dòng)失衡：暴飲高糖食物或突然減少運(yùn)動(dòng)量。
應(yīng)激與感染因素
- 感染：肺炎、尿路感染等應(yīng)激狀態(tài)使升糖激素（如皮質(zhì)醇）分泌增加。
- 創(chuàng)傷或手術(shù)：身體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胰島素抵抗加劇。
表：血糖升高的應(yīng)激因素對(duì)比
因素類(lèi)型 舉例 作用機(jī)制 感染性應(yīng)激 肺炎、敗血癥 炎癥因子促進(jìn)肝糖輸出 非感染性應(yīng)激 心肌梗死、大手術(shù) 交感神經(jīng)興奮抑制胰島素分泌 藥物影響 糖皮質(zhì)激素、利尿劑 直接升高血糖或加重抵抗
三、診斷與緊急處理措施
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血糖與酮體檢測(cè)：靜脈血糖、血β-羥丁酸、尿酮體。
- 電解質(zhì)與血?dú)夥治?/strong>：評(píng)估酸中毒程度及脫水情況。
治療原則
- 補(bǔ)液：首選生理鹽水，糾正脫水及循環(huán)衰竭。
- 胰島素應(yīng)用：小劑量靜脈輸注，避免血糖過(guò)快下降。
- 病因治療：如抗感染、調(diào)整降糖方案。
空腹血糖28.5mmol/L是糖尿病失控的危急信號(hào)，需立即通過(guò)醫(yī)療干預(yù)穩(wěn)定代謝狀態(tài)，同時(shí)排查潛在誘因并制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃，以預(yù)防復(fù)發(fā)及慢性并發(fā)癥。
