1-3年

乳腺癌術(shù)后肩膀疼痛通常不意味著癌癥復(fù)發(fā)，而可能是由多種原因引起的，包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥、瘢痕組織形成、淋巴水腫、肩周炎等。這些因素都可能導(dǎo)致術(shù)后肩膀疼痛，且疼痛可能會持續(xù)較長時間，有時甚至?xí)l(fā)展為慢性疼痛。

一、手術(shù)創(chuàng)傷引起的局部炎癥

手術(shù)過程中對肌肉、軟組織等結(jié)構(gòu)的損傷可能導(dǎo)致局部無菌性炎癥反應(yīng)，從而引起疼痛。

1. 藥物治療

患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體抗炎藥進行止痛治療，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。

二、術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥如血腫或感染都可能導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)異常的身體反應(yīng)，進而誘發(fā)疼痛。

1. 抗生素治療

針對此類原因所致的疼痛，需要及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素治療，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等。

三、術(shù)后瘢痕組織形成

術(shù)后瘢痕組織形成是身體修復(fù)過程中的正常生理現(xiàn)象，但有時可能會因為瘢痕過度生長而壓迫周圍神經(jīng)和軟組織，導(dǎo)致疼痛。

1. 外用藥物

對于這種情況，可以遵醫(yī)囑使用積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等藥物減輕不適感。

四、術(shù)后淋巴水腫

術(shù)后淋巴水腫是由淋巴液回流受阻引起的肢體組織水腫，當(dāng)病變累及上肢時，可表現(xiàn)為手臂腫脹、疼痛等癥狀。

1. 壓力袖套

患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過穿戴壓力袖套的方式緩解不適癥狀。

五、肩周炎

肩周炎是一種慢性炎癥性疾病，主要由肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的退行性變引起。炎癥因子刺激周圍組織，導(dǎo)致肩部疼痛和活動受限。

1. 針灸治療

患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采用針灸等方式來改善不適癥狀。

六、其他原因

除了上述原因，術(shù)后肩膀疼痛還可能是由于受涼、局部肌肉勞損、感染等原因引起的。

1. 保暖和休息

患者應(yīng)注意保暖，適時增加衣物，并適當(dāng)休息，避免長時間做家務(wù)活或劇烈運動。

2. 藥物治療

如果存在感染，患者應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗生素和止痛藥物進行治療。

七、乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征（PMPS）

PMPS是指在排除所有其他可能的疼痛原因時，乳房切除術(shù)區(qū)域及其周圍疼痛的發(fā)生時間持續(xù)超過3個月。

1. 藥物治療和心理疏導(dǎo)

對于PMPS引起的疼痛，醫(yī)生可能會采用阿片類藥物和非甾體抗炎藥進行治療，并進行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解疼痛。

2. 康復(fù)鍛煉

有研究表明，進行長期、合理、正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠很好地緩解疼痛發(fā)生的概率。

八、肩關(guān)節(jié)功能障礙

肩關(guān)節(jié)功能障礙是乳腺癌術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高?？赡軐?dǎo)致的原因包括手術(shù)因素、放療因素、愈合因素和患者體質(zhì)因素等。

1. 綜合治療

面對肩關(guān)節(jié)功能障礙，患者應(yīng)進行相應(yīng)的干預(yù)措施，包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以改善肩關(guān)節(jié)功能。

九、無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)

近年來，無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)如聚焦超聲消融手術(shù)（FUAS）在乳腺癌治療中的應(yīng)用逐漸增加。該技術(shù)能夠準(zhǔn)確識別病灶，術(shù)后乳房外觀保持完整，顯著降低患者心理創(chuàng)傷，并可能減少術(shù)后肩膀疼痛的發(fā)生。

1. 技術(shù)選擇

患者在選擇手術(shù)方式時，可以與醫(yī)生討論無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的可行性和適用性，以減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

乳腺癌術(shù)后肩膀疼痛是多種因素綜合作用的結(jié)果，患者應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，以改善生活質(zhì)量。